患者李顺,男性64岁,主因右侧下肢疼痛1个月,疼痛加重、足趾坏疽半月而转来我院。于1个月前发病后曾经就诊于当地省医院,住院给予综合治疗两周不仅疼痛没有减轻反而渐渐加重并出现坏疽,医院建议回家继续服药,于是患者出院回家,回家后病情继续发展,疼痛加重严重影响睡眠,患者痛不欲生转来我院。 患者既往有高血压病史15年,最高达200/120mmHg,脑梗塞病史12年,否认糖尿病、肝炎、结核病,平时服用降压药不详。入院时查;T 36.8℃ P 100次、分R 22次、分 BP 170/100 mmHg 神志清楚、语言不利,舌体挛缩后坠,心肺肝脾未见明显异常。右下肢汗毛稀少,皮肤菲薄,右足二、三、四、五趾趾根已经坏疽色黑,足背前1/2皮肤色红紫、充血压痛明显,右侧肢体肌力Ⅱ-Ⅳ级右侧较左侧变细。右侧的肱动脉、桡动脉、足背动脉、胫后动脉未触及,左侧的胫后动脉也未触及其余表浅动脉可以触及但明显细弱。诊断为动脉硬化闭塞症Ⅲ期2级,高血压3级-极高危。
给予中西医结合的综合治疗当天休息正常,5天后自觉疼痛消失,8天后足部充血消失、压痛消失,两侧皮温基本相同。半个月后坏疽得到控制,坏疽部位与周边组织分界清楚,1个月后复查,动脉彩超右侧股动脉和腘动脉内已有血流通过,对足部坏死组织行切除术,继续用药半月愈合拆线出院。