王阿姨，动脉硬化闭塞症4期，夜间静息痛，下肢间歇性跛行，跛行距离20米，下肢疼痛发凉怕冷，左足足趾发黑、破溃坏死
石家庄裕华区长江街道办事处的王女士，今年78岁，
河北省石家庄市裕华区长江街道办事处(高新区)留村
主诉:双下肢间歇性跛行3年余，加重伴左足疼痛、破溃3月余。
现病史:
3年余前无明显诱因出现活动后双下肢酸胀、疼痛不适，跛行距离约200米，
以左下肢明显，伴下肢发凉、怕冷症状，患者未重视未诊治。
近年来患者双下肢跛行距离逐渐缩短,20米，伴有夜间静息痛。
3月前无明显诱因出现左足第3、4足趾间发黑，破溃，疼痛，患者自行换药处理，口服双氯酚酸钠缓释片止痛，效果不佳，坏死、疼痛逐渐加重。
患者就诊我院门诊查双下肢动脉彩超提示:双下肢动脉硬化伴多发斑块形成，双侧腘动脉内星点样血流，双侧胫后动脉远心段、胫前动脉远心段未见明显血流，右侧股浅动脉近心段中段节段性断续片状血流，远心段星点状血流，左侧股浅动脉近心段节段性断续片状血流，中段星点状血流，远心段未见明显血流，门诊以“下肢动脉硬化闭塞症”收入我科。
患者自发病以来精神、饮食及睡眠差，二便未见明显异常，体重较前无明显变化。
既往史:
高血压病史10余年，血压最高可达200/?mmHg，目前口服“马来酸左氨氯地
平2.5mg 1/日，复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊1片1/晚”，未监测血压。
脑梗死病史7年余，未遗留明显后遗症。糖尿病病史6余年，目前口服“格列齐特+二甲双胍”，未监测血糖。
支气管扩张病史5年余，曾间断咳血，近2年无咳血。
活动后髋关节疼痛2年，在“石家庄慈佑医院”诊断股骨头坏死，未治疗;
体格
T36'C、P68次/分、 R18次/分、BP170/70mmHg
专科情况:
双下肢不肿，未见浅静脉曲张及溃疡。
双下肢及双足皮温减低，双足均未见汗毛生长，左足皮肤颜色略苍白，第3、4足趾间破溃，发黑，按压疼痛，伴有少量渗出。
全身浅表动脉搏动情况见如下:
桡动脉 股动脉 胫后动脉 足背动脉
左侧 ++ + - -
右侧 + + - -
辅助检查
双下肢动脉彩超
双下肢动脉硬化伴多发斑块形成，
双侧腘动脉内星点样血流，
双侧胫后动脉远心段、
胫前动脉远心段未见明显血流，
右侧股浅动脉近心段中段节段性断续片状血流，远心段星点状血流，
左侧股浅动脉近心段节段性断续片状血流，中段星点状血流，远心段未见明显血流。
初步诊断:
中医诊断:
脱疽病
寒凝血瘀证
西医诊断:
1. 下肢动脉硬化闭塞症IV期
2. 高血压病3级(极高危)
3. 2型糖尿病
糖尿病性周围血管病
4.陈旧性脑梗死
5.支气管扩张
6.股骨头坏死
经治疗病情好转出院。
地 址： 石家庄市黄河大道84号 
