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顽固性心绞痛伴动脉硬化闭塞症的临床治疗

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:
    76岁的女性患者王某。
    明确诊断高血压、冠心病病史已5年.
    近3个月来,患者心绞痛发作频繁,并伴有下肢发凉、疼痛等症状,经省三甲医院给予冠心病常规药物治疗后,心绞痛在轻微活动时仍出现反复发作。但下肢发凉、疼痛症状未见缓解。
    患者经人介绍转诊至石家庄长城医院血管血栓科。
    查体发现:
    双下肢皮肤温度低,以右足明显;
    无汗毛生长,肌肉萎缩。
    检查心脏彩超提示:
   左心房增大,左室前壁节段性运动减弱,左室舒张功能不全,主动脉瓣中度反流。 
    双下肢动脉血管彩超显示:
    双下肢动脉内多发斑块形成;
    双侧股浅动脉及腘动脉管腔狭窄;
    右侧胫前动脉血流迂曲断续、足背动脉未见明显血流信号。
    查24小时动态心电图表明:
   严重心肌缺血。
    临床治疗:
    血管血栓病治疗专家雷小明教授对患者的病情做了详细分析,并指出患者随时有可能发生心肌梗塞,治疗下肢动脉硬化闭塞症的同时,必须积极治疗和预防心脏病的发作。
    经过认真讨论治疗方案,制定了运用中西医结合药物慢性溶栓疗法治疗动脉硬化闭塞症,积极控制动脉粥样硬化斑块局部炎症的系统治疗方法。
    经过3周住院治疗,患者的心绞痛症状得到了进一步的缓解,一般活动后均未再出现心绞痛发作;下肢发凉、疼痛等症状得到了明显改善。
    该患者出院后继续巩固治疗至今已经一年多,病情稳定无复发。
    病案讨论:
    ①、临床下肢动脉硬化闭塞症患者大多都患有冠心病
    因此,在治疗下肢动脉硬化闭塞症的同时,要认真对心脏病的风险进行评估,并采取恰当的防范措施预防心脏病发作,这对保证动脉硬化闭塞症的治疗至关重要。
    冠心病是供应心脏自身血液的冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,出现狭窄或闭塞,导致心肌缺血、缺氧或梗死的心脏病,严重者可发生心肌梗塞,大面积心肌坏死,危及生命。 
    ②、中西医结合药物慢性溶栓治疗动脉硬化闭塞症
    一方面可以有效降低纤维蛋白原,解除高粘血症,防止动脉血栓形成;
    另一方面,中西医结合药物慢性溶栓治疗,使冠状动脉及下肢动脉内新形成的血栓内纤维蛋白溶解,使之再通,防止心肌坏死的同时建立冠脉的侧枝循环,增加心肌供血,有效改善心肌缺血症状具有一定的临床意义,该患者的治疗结果也进一步给予了证实临床效果。
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    雷小明教授 主任医师,石家庄长城医院血管病治疗专家。创立中西医结合平衡免疫方法治疗——多发性大动脉炎;创立慢性溶栓方法治疗——下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主治疗——动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足的新思路;开创局部麻醉小切口手术治疗下肢静脉曲张的新先河。详情点击

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