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成功救治多种疾病合并急性双下肢动脉栓塞患者

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:
    孙某,女,70岁。
   
患高血压病史40余年,风湿性心脏病、房颤史30余年,脑梗塞病史4年余。
    3天前,突发双足疼痛肿胀不能行走,且舌痛难忍无法进食,经社区卫生院治疗效果不佳, 转诊至某省级医院,经检查医生对家属作了如下交代:“患者病情危重,随时有生命危险,即使保住生命,也难以避免双下肢截肢”。
    经人推荐,家属抱着一线生机,转诊于石家庄长城医院周围血管病科。
    雷小明教授亲自为患者做了详细检查。患者血压为180/110mmHg,因舌痛不能正常进食水,言语不清,表情痛苦,舌体右侧边缘可见一1.5×2.0平方厘米溃疡面;两肺底呼吸音减弱,可闻及细小水泡音,心脏可闻及心律不齐,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音,第二心音分裂,提示有严重心衰;患者双足皮肤温度较低,双足自足背至足趾皮色青紫与苍白相间,指凹性水肿、触痛明显,双足背、胫后动脉未触及明显动脉搏动。
    下肢动脉血管彩超检查显示:双下肢动脉内多发斑块形成;双侧胫前动脉、胫后动脉未探及血流信号。
    明确诊断为:①急性双下肢动脉栓塞;②高血压病三级(极高危);③风湿性心脏病,心功能不全,心衰Ⅲ度,心律失常,房颤,冠心病;④胸腔积液;⑤电解质紊乱(低钾、低钠、低氯)。
    患者病情复杂危重,随时都有可能危及生命,由于急性双下肢动脉栓塞的存在,双下肢也面临着逐渐坏死的危险。雷教授根据患者的各项检查结果,仔细研究并制定了详细的治疗及护理方案,并且耐心地安抚了患者和患者家属,希望他们树立起战胜疾病的信心,积极配合治疗。
    住院治疗7天后,患者舌痛及双足疼痛较入院时减轻,可以少量进食流食, 舌部溃疡面积缩小至1.0×1.5平方厘米;两肺底呼吸音仍偏弱,细小水泡音较前减少;左足背皮肤颜色接近于正常,右足背皮肤颜色较前明显变浅,右足趾趾腹皮肤颜色较前变深,指凹性水肿消失,触痛减轻;复查心功能有所提高,电解质紊乱开始恢复,血压基本稳定在正常范围,房颤消失转为正常心律。
    住院治疗14天后,患者舌部疼痛明显减轻,可正常进饮食,双足疼痛进一步缓解,休息时无明显疼痛,但下地站立、行走时双足仍疼痛,舌部溃疡面积缩小至0.5×1.0平方厘米;两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心脏听诊未闻及早搏,心衰已明显改善;左足背皮肤颜色正常,右足背皮肤发紫处面积较前缩小,无指凹性水肿,无触痛。
    住院治疗45天后,患者舌部疼痛症状消失,舌部溃疡面完全愈合;双足已无明显疼痛,并可以下地扶床行走,左足背皮肤颜色正常,右足背皮肤颜色也已基本恢复正常,无指凹性水肿,无触痛;电解质紊乱已完全纠正;各项检查指标证实,患者已无生命危险,且双下肢缺血症状的到了明显纠正,双下肢得以保全。
    患者高兴的说,是雷小明教授救了我的命,保住了我的双腿。


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    雷小明教授 主任医师,石家庄长城医院血管病治疗专家。创立中西医结合平衡免疫方法治疗——多发性大动脉炎;创立慢性溶栓方法治疗——下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主治疗——动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足的新思路;开创局部麻醉小切口手术治疗下肢静脉曲张的新先河。详情点击

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