动脉硬化闭塞症肢体坏死，综合治疗保全肢体病例
文章来源：本站原创 点击次数： 更新时间2008-7-22 11:26:31
患者李某，男，67岁，内蒙古呼和浩特市人。患者于2006年１月出现左足疼痛，活动后明显，休息后症状消失，当地医院诊为左下肢肌肉拉伤，给予止痛等治疗，效果差，病情逐渐加重。一个月后疼痛明显加重，尤其夜间疼痛明显，严重影响睡眠，并且出现左足第一足趾破溃，不能行走。就诊于内蒙古医科大学附属医院诊为“动脉硬化闭塞症”，经扩血管、止痛等治疗，病情无好转，且左足第一足趾破溃面积不断增大，疼痛仍进行性加重。
2006年3月由轮椅推入石家庄长城医院就诊。当时查体患者双下肢膝关节以下汗毛脱落、皮肤冰凉，左侧为著，左足各足趾颜色苍白，左足第一足趾有一2×2平方厘米溃疡，右侧肢体肌力IV级，右侧巴氏征阳性（患者４年前患脑梗塞），双下肢股、腘、胫后、足背动脉均未触及搏动，查下肢动脉彩超示：左侧股总、股浅、腘、足背动脉及右侧腘、足背动脉未探及血流信号，右侧股总动脉、股浅动脉血流充盈欠佳，入院后诊断为“动脉硬化闭塞症III期I级”。雷小明主任亲自为患者检查并制定中西医结合的治疗方案，1周后患者左足夜间静息痛明显减轻，可正常睡眠，左足破溃面积未进一步扩大；治疗2周后患者左足疼痛进一步减轻，破溃开始愈合，并可下地行走；治疗30天后，患者左足破溃已基本愈合，左足第一足趾仅有针刺样疼痛，行走时稍加重，双小腿可见汗毛生长，皮温较入院时明显升高。治疗60天后患者下肢疼痛已经完全消失，复查下肢动脉彩超示：双侧股总、股浅动脉、腘动脉可探及片状血流信号，双足背动脉未探及血流信号。好转出院。出院后患者继续口服中药复脉饮及阿斯匹林等药物维持治疗，病情继续恢复，缓慢行走约1000米双下肢无明显不适。
2007年4月，患者返我院复诊，查体双小腿可见汗毛生长，皮温无明显异常，双足无溃疡。查双下肢动脉彩超示：双侧股总、股浅动脉、腘动脉可探及宽带状血流信号，双足背动脉可探及小片状血流信号。再次住院巩固治疗４周后出院。出院后坚持口服中药复脉饮及西药维持治疗至今，每月电话随访患者病情稳定无复发。
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