动脉硬化闭塞症肢体坏死经综合治疗保全肢体
文章来源：石家庄长城医院
内蒙古呼和浩特市患者李某，男，67岁。
2006年1月间开始出现左足疼痛症状，活动后明显，休息后疼痛症状消失，在当地医院就诊医生认为是“左下肢肌肉拉伤”，并给予止痛对症治疗，经治疗后疼痛症状不仅无改善反而逐渐加重。一个月后，患者疼痛症状明显加重，尤其在夜间明显，并且出现了左足第一足趾破溃，以致疼痛、溃烂不能行走。且左足第一足趾破溃面积不断增大，疼痛仍进行性加重。
2006年3月，患者慕名来到石家庄长城医院就诊，由家属用轮椅推入院。
入院查体：患者双下肢膝关节以下汗毛脱落、皮肤冰凉，尤以左侧为著，左足各足趾颜色苍白，左足第一足趾有一2×2平方厘米溃疡面；右侧肢体肌力IV级，右侧巴氏征阳性（患者4年前患脑梗塞）；双下肢股、腘、胫后、足背动脉均未触及搏动。
查下肢动脉血管彩超显示：左侧股总、股浅、腘、足背动脉及右侧腘、足背动脉未探及血流信号，右侧股总动脉、股浅动脉血流充盈欠佳。
诊断为“
动脉硬化闭塞症III期一级”。
根据患者的具体病情及相关检查，血管血栓病治疗专家雷小明教授亲自为患者制定了个体化中西医结合药物保守治疗方案。
1周的治疗，患者左足夜间静息痛明显减轻，可正常睡眠，左足破溃面积未出现进一步扩大；
治疗2周后，患者左足疼痛进一步减轻，破溃面开始愈合，并可下地行走；
治疗30天后，患者左足破溃已基本愈合，左足第一足趾仅有针刺样疼痛，行走时稍加重，双小腿可见汗毛生长，皮温较入院时明显升高。
治疗60天后，患者下肢疼痛已经完全消失，复查下肢动脉血管彩超显示：双侧股总、股浅动脉、腘动脉可探及片状血流信号，双足背动脉未探及血流信号。患者病情稳定要求出院，遵医嘱继续口服特色中药复脉饮及阿斯匹林等药物维持治疗，病情继续恢复，缓慢行走约1000米双下肢无明显不适。
2007年4月，患者返院复诊，查体双小腿可见汗毛生长，皮温无明显异常，双足无溃疡。查双下肢动脉血管彩超显示：双侧股总、股浅动脉、腘动脉可探及宽带状血流信号，双足背动脉可探及小片状血流信号。再次住院巩固治疗4周后出院。出院后坚持维持治疗至今，每月电话随访患者病情稳定无复发。
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