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三次搭桥均告失败,保守治疗保全肢体

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:
    福建省患者杨某,男, 73岁。
    2001年12月,开始出现左下肢间歇性跛行,在当地省医院确诊为动脉硬化闭塞症,并给予了“股-腘动脉人工血管转流术”治疗。患者术后症状消失,但术后一年人工血管再次闭塞。转诊至北京协和医院后又给予了“腹主-股-腘动脉人工血管转流术”手术治疗,仅仅半年,人工血管再次闭塞。
    2003年7月,患者为解决疼痛等不适症状,再次就诊于北京协和医院,医生为患者第三次实施了“腋-股腘动脉人工血管转流术”,但是一个月后人工血管又再次闭塞。
    三次人工血管搭桥术不仅没能改善患者下肢缺血症状,反而使病情更加严重,手术失败的痛苦和疾病的痛苦让老人不堪忍受,家人反复奔波于京城各家大医院,各家医院血管病专家均认为患者唯一的治疗办法就是“截肢”!
    患者及患者家属均不能接受,几经周折了解到石家庄长城医院,抱着最后一线希望患者住进了石家庄长城医院血管血栓科。
    住院检查时,患者患肢自膝关节以下皮温下降显著,皮色苍白,指凹性水肿明显,股-腘-足背-胫后动脉搏动完全消失,足趾、足背青紫。
    查下肢血管彩超显示:腘-足背-胫后动脉均无血流信号,人工血管未见血流信号通过,左腘静脉有附壁血栓形成。
    明确诊断为“动脉硬化闭塞症重度缺血伴有静脉血栓形成”。
   患者恳请雷小明教授一定要想办法用药物治疗保住他的双腿,就是死也不做手术了!
    雷教授详细分析了患者的病情及治疗经过,决定采用中西医结合药物保守治疗方法对患者的动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成同时进行全方位综合治疗。
    经住院治疗40天后,患者的患肢水肿消退,疼痛消失,皮肤温度接近正常。复查下肢血管彩超显示:胫后动脉血流信号明显。患者对治疗效果非常满意,雷教授告知不必考虑截肢更让患者热泪盈眶。患者步行出院回家,坚持服用药物巩固治疗,定期门诊检查,至今患者病情稳定未在出现任何不适症状。
    病例分析:该患者确诊为动脉硬化闭塞症后两年内先后进行了3次人工血管转流术,均以失败告终。由于动脉闭塞缺血缺氧,导致严重的夜间静息痛,大医院专家认为唯有“截肢”才能治疗。患者在我院采用中西医结合药物保守治疗40天,不仅改善了下肢动、静脉闭塞症状,更有效的为患者保全了肢体。跟踪随访5年,患者复查下肢动脉血管彩超均显示下肢动脉血管通畅,下肢皮温正常,间歇性跛行较5年前明显改善。据临床统计资料显示,目前经过三次血管搭桥术后的5年生存率极低,但该患者采用中西医结合药物保守治疗获得的疗效颠覆了这一医学统计数据,将医学界认为的不可能变成了现实。同时值得关注的是,动脉硬化闭塞症属全身性疾病,患者多数伴有心、脑、肾病变,而该患者坚持按照医嘱服药巩固治疗的5年中,从未出现过心、脑、肾方面的症状,这与中西医结合药物保守治疗全身动脉血管均能获益的远期疗效密不可分。因此,动脉硬化闭塞症患者的首选治疗方案应该是药物治疗,手术治疗还需谨慎选择。
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    雷小明教授 主任医师,石家庄长城医院血管病治疗专家。创立中西医结合平衡免疫方法治疗——多发性大动脉炎;创立慢性溶栓方法治疗——下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主治疗——动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足的新思路;开创局部麻醉小切口手术治疗下肢静脉曲张的新先河。详情点击

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