多发性大动脉炎　|　静脉血栓　|　动脉硬化闭塞症　|　血栓闭塞性脉管炎　|　静脉曲张　|　结节性多动脉炎　|　糖尿病足坏死　|　其它血管炎　|　专家回复

急性双下肢动脉栓塞伴重度心衰治愈一例

　　

　　孙某，女，70岁，石家庄市人。高血压病史40余年，风湿性心脏病，房颤史30余年，脑梗塞史4年余。因突发双足疼痛肿胀、舌痛3天，不能行走及饮食，于当地门诊予以活血等药物治疗，效果不佳， 转诊至某省级医院，经检查后，医生对患者家属说，患者病情危重，随时有生命危险，即使保住生命，也难以避免双下肢截肢。
　　患者家属十分绝望，抱着一线生机，于2008年4月16日就诊于我院，雷小明教授亲自为患者详细检查，测血压，180/110mmHg，患者因舌痛不能正常进食水，言语不清，表情痛苦，舌体右侧边缘可见一1.5*2.0平方厘米溃疡，两肺底呼吸音减弱，可闻及细小水泡音，心脏听诊，心律不齐，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音，第二心音分裂，提示有严重心衰；双足皮温较低，双足自足背至足趾皮色青紫与苍白相间，指凹性水肿,触痛明显,双足背、胫后动脉未触及明显动脉搏动。
　　下肢动脉彩超示：双下肢动脉内多发斑块形成；双侧胫前动脉、胫后动脉未探及血流信号。考虑为急性双下肢动脉栓塞，入院诊断为“急性双下肢动脉栓塞，高血压病3级，（极高危），风湿性心脏病，心功能不全，心衰III度，心律失常，房颤，冠心病，胸腔积液，电解质紊乱（低钾、低钠、低氯）。”因患者病情很重，随时可危及生命，双下肢也面临坏死危险，雷小明教授根据患者目前情况，仔细研究并亲自制定了详细的治疗及护理方案，治疗7天后，患者舌痛及双足疼痛较入院时减轻,可少量进食水, 舌部溃疡面积减至1.0*1.5平方厘米，两肺底呼吸音仍偏弱，细小水泡音较前减少，左足背皮色接近于正常皮色，右足背皮色较前明显变浅，右足趾趾腹皮肤颜色较前变深，指凹性水肿消失，触痛减轻，心功能及电解质紊乱开始恢复,血压基本稳定在正常范围，房颤转为正常心律；治疗14天后，患者舌部疼痛明显减轻，可正常进饮食，双足疼痛进一步减轻，休息时无明显疼痛，但下地站立、行走时双足仍疼痛，舌部溃疡面积减至0. 5*1.0平方厘米，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心脏听诊，未闻及早搏，心衰已明显改善，左足背皮色正常，右足背皮肤发紫处面积较前缩小，无指凹性水肿，无触痛。治疗45天后，患者舌部疼痛消失，舌部溃疡愈合，双足无明显疼痛，左足背皮色正常，右足背皮肤颜色已基本恢复正常，无指凹性水肿，无触痛，电解质紊乱已完全纠正。目前患者已无生命危险，双下肢得以保全，可下地扶床行走，患者高兴的说，是雷主任救了我的命，保住了我的双腿，我终于又可以走路了。

上一篇文章： 中西医结合治疗合理选择手术使病人获益

下一篇文章： 没有了