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动脉硬化闭塞症Ⅲ期坏死经治疗恢复健康

文章来源:石家庄长城医院 
    患者冯某,男,66岁,内蒙古包头市人
   2008年年初,患者无诱因出现左足疼痛,并以活动后明显,休息片刻疼痛症状也能消失。在当地医院就诊时医生认为疼痛症状的出现是因为“左下肢肌肉拉伤”所致,给予了止痛药物治疗。一个月的治疗,疼痛并未得到有效缓解反而明显加重,尤其是在夜间疼痛更加显著,严重影响了睡眠。并且在左足的第一足趾处出现了破溃,溃烂疼痛并严重影响了正常行走。患者在包头市人民医院经检查被确诊为左下肢“动脉硬化闭塞症”,经住院治疗后15天后,疼痛症状仍进行性加重,且左足第一足趾破溃面积还在不断增大,常常因疼痛而夜不能寐。
   2008年3月,患者经病友介绍,不远千里坐着轮椅来到了石家庄长城医院。
    门诊检查中发现:
    双下肢膝关节以下汗毛脱落、皮肤冰凉,尤以左侧为著;
    左足各足趾颜色苍白;
    左足第一足趾约有2×2平方厘米大小溃疡面;
    右侧肢体肌力IV级,右侧巴氏征阳性(患者曾患脑梗塞);
    双下肢股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉均未触及搏动。
    下肢动脉血管彩超检查提示:
    左侧股总动脉、股浅动脉、腘动脉、足背动脉以及右侧腘动脉、足背动脉均未探及血流信号;
    右侧股总动脉、股浅动脉血流充盈欠佳。
    明确诊断为:
    动脉硬化闭塞症Ⅲ期一级(坏死期)。
    治疗1周后,患者左足夜间静息痛明显减轻,可正常睡眠,左足破溃面积未进一步扩大;
    治疗2周后,患者左足疼痛进一步减轻,破溃面积开始缩小,并可下地行走;
    治疗30天后,患者左足破溃已基本愈合,左足第一足趾仅有针刺样疼痛,行走时稍加重,双小腿可见汗毛生长,皮肤温度较入院时明显升高;
    治疗60天后,患者下肢疼痛已经完全消失,复查下肢动脉血管彩超显示:双侧股总动脉、股浅动脉、腘动脉可探及片状血流信号,双足背动脉未探及血流信号。患者病情好转出院;
    出院后患者继续口服治疗动脉硬化闭塞症特色中药“复脉饮”及阿斯匹林等药物维持治疗,病情逐渐好转恢复,缓慢行走约1000米双下肢无明显不适。
    2009年4月,患者返回医院复诊,双小腿可见汗毛生长,双下肢皮肤温度正常,双足无溃疡。
    查双下肢动脉血管彩超显示:双侧股总动脉、股浅动脉、腘动脉均可探及宽带状血流信号,双足背动脉可探及小片状血流信号。
    各项检查结果证实,患者病情稳定,为获得临床治愈患者坚持继续巩固治疗。
    随访至今,患者病情稳定无复发。
    石家庄长城医院血管血栓科,在中西医结合辨证论治动脉硬化闭塞症方面,做了大量的科研论证和临床治疗经验的总结,开发和研制了规律治疗动脉硬化闭塞症中西医并重的综合治疗方法,尤其在口服中药的研制开发方面,根据下肢动脉硬化闭塞症患者不同病程、不同病情,实施不同的个体化治疗方案,保全患者肢体,达到了理想的临床治疗效果,特别是远期效果的跟踪观察,具有治疗彻底不易复发的优势。
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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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