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动脉硬化闭塞症Ⅲ期患者免截肢

文章来源:石家庄长城医院 
    下肢动脉硬化闭塞症早期发现、早期治疗是获得较好预后的关键,但是,下肢动脉硬化闭塞症患者大多数到临床就诊时的情况都不容乐观,给临床治疗增加了较大难度,一是因为患者多为身患多种疾病的老年人,二是患者大多动脉硬化闭塞症已经发展到了中晚期,甚至有的患者已经发展到了Ⅲ期坏死,面临着截肢的风险。
    如何治疗动脉硬化闭塞症,让患者免遭截肢,尽可能帮助患者恢复健康,回归正常生活,也就成为石家庄长城医院周围血管科医护人员必须攻克的难关。
    患者王某,男,74岁。
    2006年开始,王某开始感觉腿怕冷,即便是夏天也会感觉下肢发凉。老人以为是人老体寒之过,一直也没有在意。
    2010年开始,上述情况逐渐加重,更不能走远路。
    2012年3月开始,老人走上二十几步下肢就疼痛难忍,怕凉、发麻症状也越来越严重,尤其是到了4月份,左脚脚趾发生溃烂,疼痛让老人彻夜难眠。
    家人赶紧将老人送到了省里的大医院,经医生检查后诊断为“动脉硬化闭塞症”,给出的治疗方案是“大腿截肢”。可患者家属考虑老人因患有心脏病,于2000年植入了心脏起搏器,如果做截肢手术,老人是否能承受?!
    2012年4月家人更想为老人保全肢体,于是,经过四处打听和再三权衡,患者在家人的陪伴下专程来到了石家庄长城医院,求助于雷小明教授。
    入院查体:
    双下肢皮色苍白,汗毛稀少;
    双小腿肌肉萎缩;
    双足趾甲甲床充盈度差,双足紫绀明显;
    左足足趾苍白,左足3、4、5足趾趾间破溃,局部有少量脓性分泌物
    双足踝区以下皮肤温度低;
    腘动脉搏动减弱;
    左侧胫前、胫后、足背动脉搏动消失。
    临床治疗:
    根据患者的具体病情,雷教授和临床主管医生、护士们一方面耐心细致地安抚患者,解除患者精神压力,一方面为患者和患者家属详细讲解病情,鼓励患者和家人积极配合临床治疗,并综合考虑患者的整体情况制定了行之有效的个体化治疗方案。
    经过60天的中西医结合药物保守治疗,患者溃烂的足趾逐渐愈合,平步行走距离逐渐延长,夜间睡眠平稳,精神状态恢复。尤其是听到雷教授“不用截肢了”,患者和患者家属更是感激万分,表示一定听医生的话,回去积极巩固治疗,让今后的生活活的更加精彩。
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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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