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双下肢及双足皮温减低,双足均未见汗毛生长,左足皮肤颜色略苍白,第3、4足趾间破溃,发黑,按压疼痛,伴有少量渗出

文章来源:石家庄长城医院 


    王阿姨,今年78岁,家住石家庄裕华区,动脉硬化闭塞症,夜间静息痛,下肢间歇性跛行,跛行距离20米,下肢疼痛发凉怕冷,左足足趾发黑、破溃坏死。
 
    入院主诉:双下肢间歇性跛行3年余,加重伴左足疼痛、破溃3月余。
    现病史:
    3年余前无明显诱因出现活动后双下肢酸胀、疼痛不适,跛行距离约200米,以左下肢明显,伴下肢发凉、怕冷症状,患者未重视未诊治。

动脉硬化闭塞症

 


   近年来患者双下肢跛行距离逐渐缩短至20米,伴有夜间静息痛。
   3月前无明显诱因出现左足第3、4足趾间发黑,破溃,疼痛,患者自行换药处理,口服双氯酚酸钠缓释片止痛,效果不佳,坏死、疼痛逐渐加重,患者就诊我院。
     既往史:
   高血压病史10余年,血压最高可达200/?mmHg,脑梗死病史7年余,未遗留明显后遗症。糖尿病病史6余年,支气管扩张病史5年余,曾间断咳血,近2年无咳血。活动后髋关节疼痛2年,在当地诊断股骨头坏死,未治疗;
   体格:T36'C、P68次/分、 R18次/分、BP170/70mmHg。
   专科情况:
     双下肢不肿,未见浅静脉曲张及溃疡。
     双下肢及双足皮温减低,双足均未见汗毛生长,左足皮肤颜色略苍白,第3、4足趾间破溃,发黑,按压疼痛,伴有少量渗出。
     全身浅表动脉搏动情况见如下:
                       桡动脉     股动脉    胫后动脉   足背动脉
             左侧    ++               +                -                  -
             右侧    +                 +                -                  -
   辅助检查
    双下肢动脉彩超:
       双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;
       双侧腘动脉内星点样血流;
       双侧胫后动脉远心段、
               胫前动脉远心段未见明显血流,
      右侧股浅动脉近心段、中段节段性断续片状血流,远心段星点状血流;
      左侧股浅动脉近心段节段性断续片状血流,中段星点状血流,远心段未见明显血流。

   中医诊断:
      脱疽病
      寒凝血瘀证
   西医诊断:
     1. 下肢动脉硬化闭塞症IV期
     2. 高血压病3级(极高危)
     3.  2型糖尿病
                糖尿病性周围血管病
     4.陈旧性脑梗死
     5.支气管扩张
     6.股骨头坏死


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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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