河北石家庄鹿泉市辛女士,49岁。
1年半前无明显诱因出现右小腿内侧硬结,且红肿、疼痛,行走时明显,休息后减轻。当地医疗门诊以“静脉炎”给予消炎、止痛等治疗后,症状虽明显减轻,但时轻时重,右小腿硬结处出现了色素沉着,且逐渐扩大。为进一步治疗,患者经病友介绍转院至石家庄长城医院接受治疗。
入院查体:右小腿可见多个迂曲的静脉团块,部分迂曲静脉团块变硬,有触痛,右小腿胫前稍有指凹性水肿,双下肢霍曼、尼霍夫征均阴性。
下肢静脉彩超检查显示:右侧大隐静脉瓣膜功能不全伴重度反流,左侧大隐静脉瓣膜功能不全侧轻重反流,双侧股浅、股深、腘静脉、小隐静脉未见异常。
临床诊断:双下肢静脉曲张、大隐静脉瓣膜功能不全、右下肢浅静脉炎。
临床治疗:根据患者病史、症状、体征及辅助检查明确诊断后,给予抗炎止痛、活血化瘀治疗后,行右下肢经皮静脉栓塞术——局麻微创小切口静脉曲张根治术治疗下肢静脉曲张。术后,患者双下肢无明显肿胀,右下肢迂曲静脉均变硬,无疼痛,双下肢无指凹性水肿。霍曼征,尼霍夫征均阴性。下肢静脉彩超示:右侧股总、股浅、腘及左侧股总、股浅、股深、腘静脉未见明显异常。患者痊愈出院。
下肢大隐静脉瓣膜功能:静脉瓣膜是静脉内膜在发育过程中折叠而形成的袋状皱襞,皱襞内有纤维组织,因此有较强的韧性,可以承受较大的压力而不破裂。
静脉瓣膜像阀门一样,当血液向心脏方面流动时,静脉瓣膜贴附在静脉壁上,静脉通畅无阻。
当站立或其他原因引起的静脉压力增高,静脉血液逆向流动时,在逆向血流的冲击下,静脉瓣膜关闭,阻止血液逆流,在保证正常血液回流中起重要作用。
如果瓣膜失效,血液积聚在静脉中,静脉就会扩张、弯曲。而且一个瓣膜出了毛病,就会牵连到下一个瓣膜失去阀门功能,如此形成恶性循环。