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布加综合征球囊扩张手术治疗胸闷气短下肢水肿消失

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:

布加综合征是由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压征。
研究表明,布加综合征因其无明显特异性症状,误诊率高达83.6%,常被误诊为肝炎后肝硬化、肾炎、心包炎、腹膜炎、大隐静脉曲张、精索静脉曲张等。



来自邯郸的58岁男性患者,近一年来,间断出现胸闷、气短、双腿水肿等不适的症状表现,在当地医院,怀疑是心脏方面的问题。

后来到我院心内科就诊,入院后,并未发现心脏方面有异常。但在查腹部的时候,发现腹壁浅静脉迂曲充盈,阴囊肿大,双小腿可见迂曲隆起的浅静脉,肝颈静脉回流征阴性,双下肢轻度指凹性水肿。为进一步查找胸闷的原因,进行腹部增强CT,结果显示:1.  符合肝硬化表现、脾大,腹水; 2.  下腔静脉近段狭窄伴钙化,未见对比剂充盈,考虑布加综合征;3.  腹腔内及脊柱周围多发增粗血管影。请周围血管外科郝占峰主任会诊,结合患者临床表现,体征等,明确诊断布加氏综合症,肝硬化失代偿期,建议转周围血管外科进一步诊治。

增强CT


增强CT 

增强CT 


随后患者转入周围血管科,为进一步明确下腔静脉狭窄情况,行下腔静脉造影显示:下腔静脉近心端闭塞,其旁可见侧枝循环开放。

鉴于此种情况,周围血管外科团队予以下腔静脉球囊扩张术,手术顺利,术中造影显示:下腔静脉闭塞段再通,隔膜处稍狭窄,术后予以抗凝,改善血液循环等治疗,患者胸闷、气短缓解,双下肢水肿消失。



球囊扩张中

球囊扩张 


专家分析


    布加氏综合征是由各种原因所致肝静脉和其开口以上的下腔静脉阻塞性病变引起的,常伴有下腔静脉高压为特点的一种疾病,病人由于下腔静脉血流回流受阻,可出现肝脏、肾脏、肠道、下肢静脉淤血等,具体表现为难治性腹水、黄疸、肝大、双下肢肿胀等,因其临床症状酷似“肝硬化”往往被误诊而得不到有效治疗。简单点就是肝后下腔静脉阻塞导致的门脉高压症。
    
    布加综合征发病较为少见,大约每一百万人中仅有一人发病,女性比男性多。早期因症状不典型,极易被延误诊治,并且要注意与肝硬化相鉴别。明确诊断时通常已出现黄疸、腹水、肝脾肿大、肝功能异常,甚至消化道大出血危及生命。

    石家庄长城医院周围血管科曾明确诊断多例布加综合征患者,其中一例被误诊为“肝硬化”近20年。明确诊断后,开展积极有效的治疗,病人的病情均得到了有效控制,尤其是微创介入治疗的开展,让患者获益更大。


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    雷小明教授 主任医师,石家庄长城医院血管病治疗专家。创立中西医结合平衡免疫方法治疗——多发性大动脉炎;创立慢性溶栓方法治疗——下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主治疗——动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足的新思路;开创局部麻醉小切口手术治疗下肢静脉曲张的新先河。详情点击

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