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为扩张型心肌病患者治疗困扰多年的下肢静脉曲张

文章来源:石家庄长城医院 
    编者按:扩张型心肌病患者合并下肢静脉曲张十多年,因惧怕手术麻醉导致心衰加重,下肢静脉曲张治疗一拖再拖,经石家庄长城医院血管血栓科特色“局麻微创小切口治疗静脉曲张手术”治疗后,困扰扩张型心肌病患者多年的下肢静脉曲张获得治疗。
    王先生,59岁,是河北省石家庄市长安区某学校执教多年的教师。
    10多年前,王老师无明显诱因出现了右下肢活动后憋胀不适,休息后可以减轻的症状。随后又逐渐出现了左下肢浅静脉扩张、纡曲。因为没有红肿、疼痛等不适症状,王老师未予以重视和治疗。之后,双下肢静脉团块逐渐增多,站立后右下肢肿胀疼痛明显,虽然休息后可以缓解,但直接影响到了教学工作。
    6年前,王老师在当地医生的建议下,选择采用激光手术治疗下肢静脉曲张,但术后半年,双下肢静脉曲张又开始复发。
    让王老师没想到的是,2年前,因胸闷不适,王老师又被确诊为“扩张型心肌病合并慢性心功能不全”,而双下肢静脉曲张也并未停止发展。由于扩张型心肌病合并慢性心功能不全,王老师惧怕手术治疗下肢静脉曲张时的麻醉会导致心力衰竭加重,所以,下肢静脉曲张手术一拖再拖。
    2012年2月12日,王老师右下肢活动后肿胀、疼痛不适加重,经人介绍得知石家庄长城医院血管血栓科治疗下肢静脉曲张的方法是“局麻微创小切口静脉曲张治疗手术”,手术不仅是采用局部麻醉,而且手术切口少、痛苦小、疗效好,术后即可下床活动。于是,王老师住进了石家庄长城医院血管血栓科。
    王老师入院时,口唇发绀,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;
    心脏彩超:“扩张型心肌病合并慢性心功能不全”的诊断明确。
    查体可见:右大腿内侧沿浅静脉走行方向可见多个隆起在的静脉团块,膝下内外侧可见多个迂曲隆起的静脉团块,无红肿,双下肢无指凹性水肿,右小腿可见散在片状色素沉着。
    双下肢静脉彩超显示:双侧大隐静脉瓣膜功能关闭不全伴大量反流。
    诊断为:
    ①双下肢浅静脉瓣膜功能不全、继发淤积性皮炎;
    ②扩张型心肌病、慢性心功能不全、心功能II级。
    综合考虑患者的情况后,在严密观察心脏变化下,为患者实施了“局麻微创小切口静脉曲张治疗手术”,手术顺利,术后患者自行下地回到病房。
    住院观察9天后,复查下肢静脉彩超证实手术非常成功,困扰10多年的下肢静脉曲张终于得到完全治疗,王老师满意出院。
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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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