患者:杨某,女,33岁,辽宁省本溪市人。
1年前无明显诱因出现间断性左颈部疼痛,疼痛以夜间和晨起多见,曾就诊于当地医院,经血管彩超检查发现双侧颈动脉、左下肢股浅动脉狭窄,诊断为“多发性大动脉炎”。由于颈部疼痛的症状为间断性出现,因此患者不重视也未给予治疗,仅在疼痛严重时自行服用“芬必得胶囊”止痛。但是,随着病情的发展,患者的疼痛有所加重,由原来的颈部疼痛扩展至左颞部,并出现了左大腿根部的酸痛,患者仍未采取积极的治疗,而是自服“尼美舒利分散片”缓解疼痛。尽管间断服用止疼药能起到止痛的作用,但逐渐加重的感觉和不得不经常服用止痛药,让患者只得求助于医生。
在当地医院治疗一段时间无明显效果后,患者经多方打听,最终找到了石家庄长城医院血管科。
入院查体:
左上肢血压未测及,右上肢血压140/70 mmHg;
双侧颈动脉搏动尚可,均可触及震颤,听诊可闻及Ⅳ级血管杂音;
颈动脉走形区按压疼痛明显。左侧桡动脉血管搏动消失,胫后动脉、足背动脉血管搏动减弱;
右侧足背动脉搏动减弱。
血管彩超情况,结果显示:
双侧颈动脉内膜明显增厚,左侧锁骨下动脉闭塞,右侧椎动脉狭窄,左下肢股浅静脉狭窄。
明确诊断为:
多发性大动脉炎(头臂干型)。
住院治疗:
分析患者病情
1、发病时间较短,尚没有重要脏器例如心、脑、肾的损伤;
2、患者没有采用大剂量的激素与免疫抑制剂治疗,整体情况还是不错的。
对此,雷小明教授根据患者的病情制订了个性化的治疗方案,采用中西医结合平衡免疫疗法治疗,静点西药配合特色大动脉炎2号口服,以健脾益肾,解毒活血。
治疗一周,疼痛已基本消失,不再服用止疼药,可以正常的休息、饮食,精神也明显好转。
继续巩固治疗四周的时间里,患者颈部及头部的疼痛再也没有出现过,患者激动地说“折磨我1年多的疼痛终于没有了。”
为避免病情反复,患者再次巩固治疗2周出院。
患者随访至今,没有再服用过疼痛和止痛药,颈部及头部疼痛没有再出现过。