糖尿病足坏死，中西医综合治疗使患者受益！
文章来源：本站原创 点击次数： 更新时间2008-8-12 16:42:22
患者，韩某，女，72岁，石家庄市人。患者于两个月前劳动时不慎伤及左足第二足趾，未予重视，在当地诊所换药处理，后渐出现左足第二足趾溃疡坏死不愈合并疼痛难忍，就诊于河北省某三甲医院，发现血糖高，后确诊糖尿病，糖尿病足坏死，予以积极降糖，换药处理，左足坏死及疼痛未能控制，为求进一步治疗而转入我科。
入院查体：BP170/100mmHg,精神差，双肺呼吸音粗，双侧股动脉搏动未及异常，双腘动脉搏动减弱，双侧胫后动脉搏动未触及，双足未见汗毛生长，左足颜色暗，皮温较右侧高，可及轻度指凹性水肿，左足第二足趾黑紫冰凉，可见多发溃疡，伴脓血性分泌物。空腹血糖：8.59mmol/L,餐后2小时血糖：16.6 mmol/L。
入院诊断为：1、2型糖尿病，糖尿病足。2、高血压病2级-极高危。予以胰岛素积极控制血糖，降压调脂，抗菌消炎，利湿解毒等综合治疗，经治疗2周，疼痛控制，血糖较为稳定，左足指凹性水肿消失，左足坏死分界尚不清晰，溃疡分泌物减少。继续改善供血，控制血糖及感染综合治疗2周，坏死组织分界清除，做好术前相关准备后，于2007年11月14日行左足坏死足趾清除术，术后予以抗感染，活血化淤，积极控制血压血糖血脂综合治疗。手术后16天伤口自然愈合出院。
按语：随着人们生活水平的提高，糖尿病的发生率也逐年上升，由于糖尿病发病隐匿，再加上人们日常体检意识尚不足，这就造成了糖尿病的早期发现、早期控制不足，往往等到其并发症出现时才抓紧治疗。此病例既是在出现了左足坏死之后才着手就医治疗，此时治疗往往比较棘手，控制血糖及基础疾病是根本，还要必须注意控制感染及改善肢体的供血，合理的选择手术时机，保证截肢创面能够愈合。此病例治疗之初，肢体水肿，坏死弥漫，分界不清，此时截肢必然导致截肢平面不愈合，坏死继续向上扩散，所以必须合理的选择手术时机，只有这样，才能够保证患者截肢残端完全愈合，顺利出院。
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