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糖尿病足坏死经中西医综合治疗患者受益!

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:    更新时间:2008-8-12 16:42:22

    患者韩某,女,72岁,河北省石家庄市人。
    两个月前患者不慎碰伤左足第二足趾,在当地诊所换药处理后,足趾溃疡不愈合且疼痛难忍。就诊于省某三甲医院后,确诊为“糖尿病,糖尿病足坏死”,虽给予积极治疗但左足溃疡及疼痛仍然无法控制,患者为求进一步治疗转诊至石家庄长城医院血管血栓科住院治疗。


    入院查体:
    血压170/100mmHg,精神差,双肺呼吸音粗。
    双侧腘动脉搏动减弱,胫后动脉搏动未触及。 双足未见汗毛生长,左足皮肤颜色发暗,皮温较右侧升高,可触及轻度指凹性水肿。
   左足第二足趾黑紫且冰凉,可见多发溃疡面,伴脓血性分泌物。查空腹血糖8.59mmol/L、餐后2小时血糖16.6 mmol/L。
    入院诊断:
    1、Ⅱ型糖尿病,糖尿病足。2、高血压病2级(极高危)。
    入院治疗:
    给予胰岛素注射积极控制血糖,中西医结合药物降压、调脂,抗菌消炎,利湿解毒等综合治疗,治疗2周后,患者疼痛控制,血糖较为稳定,左足指凹性水肿消失,左足坏死分界尚不清晰,溃疡分泌物减少。
    继续改善供血,控制血糖及感染综合治疗2周后,坏死组织分界清楚,符合手术指征,行左足坏死足趾清除术。
    术后16天伤口自然愈合,患者出院。
    专家点评:
   
糖尿病发病较为隐匿,加之人们体检意识尚不足,以致早期发现、早期控制糖尿病不足,很多患者往往出现并发症后才就医治疗,不仅临床治疗难度增加,患者的预后也不甚理想。
    该病例左足坏死后就医方明确为糖尿病,因而错过了最佳治疗时机。糖尿病足控制血糖并治疗基础疾病是根本,同时必须注意控制感染及改善肢体供血,合理选择手术时机,保证截肢创面能够自然愈合。
    该患者治疗之初,肢体水肿、坏死弥漫且分界不清,选择截肢必然导致截肢平面不愈合,坏死将继续向上扩散。
    经过综合治疗后,选择合适的手术时机,有效的解除了患者的痛苦,并保住了患者的肢体,截趾残端伤口顺利愈合,满意出院。


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    雷小明教授 主任医师,石家庄长城医院血管病治疗专家。创立中西医结合平衡免疫方法治疗——多发性大动脉炎;创立慢性溶栓方法治疗——下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主治疗——动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足的新思路;开创局部麻醉小切口手术治疗下肢静脉曲张的新先河。详情点击

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