结节性多动脉炎经多家三甲医院大量激素医治无效
-- 在我科彻底治愈 追踪两年仍未复发
文章来源：本站原创 点击次数： 更新时间2008-8-12 15:45:13
患者李某，男，32岁，石家庄市鹿泉人，于2005年10月无明显诱因出现四肢散在红斑、皮下结节伴疼痛，发热，最高体温可达39.5℃，不能行走，就诊于河北省医科大学第二附属医院皮肤科，诊为结节性多动脉炎，并入院予以大剂量激素、环磷酰胺等药物治疗2个月，以上症状减轻，出院后口服强的松维持治疗，并逐渐减量，但在强的松减量过程中，病情反复加重，无耐只能反复加大强的松用量。于2006年4月因病情再次加重，就诊于北京协和医院，经皮下组织活检确诊为结节性多动脉炎，并入院仍予以强的松、环磷酰胺等药物治疗1个月，结节及红斑减少，疼痛减轻好转出院，口服以上药物维持治疗。但病情仍如同从前一样，反复加重，病情始终不能得到有效控制。
于2006年6月，患者病情又一次加重，四肢均有大片样红斑及散在皮下结节，并疼痛明显，不能行走，强的松加量至20 mg，每日口服两次，环磷酰胺0.8每周静脉注射一次,病情仍不能缓解而入我院治疗，查体见患者体温38.6℃，因长期大量应用激素而呈现满月脸、水牛背向心性肥胖，四肢均有大片样红斑，按之褪色，四肢散在皮下结节，触痛明显，化验检查，血沉57mm/h；C反应蛋白16mg/L，雷小明主任医师亲自为病人检查，并根据患者病史、症状、体征及辅助检查，制定了详细的治疗计划，停止静脉注射环磷酰胺，加用中药以清热、解毒、活血、通络，及西药增强免疫、改善微循环等综合治疗，两天后患者体温降至37℃以下，治疗7天，患者四肢未出现新鲜红斑及结节，陈旧红斑颜色变浅，结节疼痛也明显减轻；治疗15天，红斑、结节开始消褪，激素逐渐减量，血沉及CRP均恢复正常；治疗一个月后患者双上肢红斑及结节完全消褪，双下肢红斑及结节明显减少，且无明显疼痛；继续治疗至2个月后，患者四肢活动后无明显疼痛，双下肢仅有少量红斑及结节，体温再未升高，好转出院，并口服中药维持治疗。嘱其避免劳累，预防感冒，每月返院复查一次。患者每月复查结果均正常，出院后3个月所有结节及红斑均消失,仍口服中药维持治疗.为此患者逢人就说：“石家庄长城医院治好了我的结节性多动脉炎！”
2007年9月18日再次返院复查，患者无不适症状，血沉、C反应蛋白均正常,病情无反弹，患者停服所有药物,达到临床治愈。(下图为治疗前后下肢对比)
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