患者女性，63岁。20年前发现左手无脉，在北京人民医院经检查诊断为多发性大动脉炎，并给予激素口服治疗。5年前，患者运动后出现剧烈头痛，再次就诊于北京人民医院，经检查发现：左颈动脉严重狭窄，锁骨下动脉闭塞。并给予经右锁骨下动脉至左锁骨下动脉、左颈动脉人工血管搭桥术。术后头痛好转但仍有间断发生。近半年患者出现心前区不适并逐渐加重，近期夜间憋醒，为求进一步治疗于2010年4月入住石家庄长城医院血管科接受治疗。
入院检查血管彩超：无名动脉及双侧颈总、颈外、颈内、椎、锁骨下动脉均显示内膜增厚伴斑块形成，左侧颈总动脉根部中段、人工血管、颈外、颈内、锁骨下动脉中远段均未见血流信号，左侧颈总动脉膨大部、颈内、锁骨下动脉起始部动脉偶见星点状血流信号；无名、右侧颈总、颈内、颈外、锁骨下动脉带状血流信号，右侧椎动脉血流充盈尚可；心脏彩超显示：左心增大，肺动脉增宽，二尖瓣中-大量反流，主动脉瓣大量反流，三尖瓣少量反流，主动脉硬化，肺动脉压35.4mmHg，左室舒张功能减低。
入院查体发现：左上肢血压未测及，右上肢190/30mmHg，左下肢220/30mmHg，右下肢210/40mmHg，右侧颈动脉处可闻及3/6级血管杂音，左颈动脉未闻及血管杂音。主动脉瓣听诊区可闻及2/6级吹风样杂音，主动脉瓣第二听诊区闻及3/6级吹风样杂音伴有震颤。
入院诊断：1、多发性大动脉炎（混合型），累及颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉，累及心脏，锁骨下—颈动脉搭桥术后；2、高血压病3级极高危。
入院治疗：根据患者既往病史及治疗经过，对现病史进行认真分析后，血管科专家组制定了以中西医结合平衡免疫疗法为主的综合治疗方案，经抗炎、保护血管内膜、调节免疫、降压及中药活血化瘀、解毒、益气等综合治疗53天后，复查血管彩超显示：左侧颈总根部中段原无血流信号，现可见断续片状血流信号；左侧颈总膨大部原偶见星点状血流信号，现可见片状血流信号；左侧人工血管仍未见血流信号；左侧颈外、颈内动脉恢复带状血流信号；左侧锁骨下动脉起始部中远段出现带状血流信号。复查心脏彩超显示：二尖瓣、三尖瓣少量反流。
体征检查：临床症状明显改善，右上肢血压150/40mmhg，头痛症状消失，心前区不适症状明显减轻，夜间睡眠良好，无咳嗽。
【病例分析】该患者在病情持续性进展的过程中，诊断治疗存在明显不足，值得引起大家注意：1、该患者在早期因症状不明显而未能得到正确诊断；2、诊断明确后未得到正规综合治疗，以致病情进行性发展；3、采用经右锁骨下动脉至左锁骨下动脉、左颈动脉人工血管搭桥术后，缺血症状缓解，但忽略了从根本上消除血管炎症的治疗；4、由于手术治疗后刺激血管使炎症加重，导致低烧，头痛等症状反复且逐渐加重。
大动脉炎属于自身免疫性疾病，主要由于自身免疫功能紊乱所致，其治疗重在调整免疫功能，消除血管炎症，治疗必须系统、规范。雷小明教授独创的中西医结合平衡免疫疗法在大动脉治疗中，充分发挥和利用了中西医治疗的优势，以调节免疫，保护血管内膜，消除血管炎症为治疗原则，西药配合中药活血化瘀，益气调免、解毒散湿，从根本上治疗血管炎症反应，改善症状。因此，该患者短短53天的治疗，血管情况就得到了明显改善，除人工血管外其余自体血管内均可见血流信号，标本兼治，有效地从根本上改善了患者的病症，并具有较好的远期效果。患者不仅减少了用药品种和数量，更有效地提高了生活质量。
