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多发性大动脉炎颈动脉重度狭窄的临床治疗

文章来源:石家庄长城医院
    患者区某、女、22岁,黑龙江省哈尔滨人,于2007年8月无明显诱因出现间断晕厥、摔倒,并伴有头晕、视物模糊,每次发作时几秒钟可自行缓解,并伴有双上肢无力、进食时面颊部发酸咀嚼无力等症状。黑龙江中医药大学附属医院诊断为“多发性大动脉炎”,并给予激素、扩血管等药物治疗,但治疗效果并不明显,病情仍呈进行性加重,间断性晕厥、摔倒、四肢不自主抽搐、视物不清等症状逐渐加重。医院告知患者家属,患者病情太重,已经没有更好的治疗办法,并且随着病情发展患者会出现失明、脑梗塞,最终影响生命。
    2009年7月,患者家属从互联网上查到石家庄长城医院血管科是治疗多发性大动脉炎的中医重点专科,专程来我院接受治疗。患者入院查体发现:双上肢桡动脉消失,血压未测及;双眼瞳孔直径约4mm,对光反射迟钝。口唇苍白,伸舌稍右偏。双侧颈动脉搏动明显减弱,听诊可闻及Ⅱ—Ⅲ级血管杂音。查血管彩超显示:双侧颈总、颈内、颈外、椎、锁骨下动脉中-内膜弥漫性增厚,颈动脉重度狭窄,节段性闭塞;双侧锁骨下动脉闭塞。明确诊断为多发性大动脉炎、双侧颈动脉重度狭窄、双侧锁骨下动脉闭塞。
    针对患者的病情血管科进行了认真的分析,并制定了周密的治疗计划,以雷小明教授独创的特色中西医结合平衡免疫疗法为主要治疗原则,根据患者病情较重,有失明的危险,在常规抗炎、降纤、保护血管、调节免疫的基础上,加强营养神经、益气固本的治疗。经过系统治疗3周后,患者头晕、视物不清开始明显好转;治疗一个月后,复查血管彩超显示:双侧颈动脉供血明显好转。患者症状得到了明显的改善,未再出现摔倒、晕厥等情况。为了确保治疗效果继续巩固治疗1个月,患者康复出院。
    一年来,患者和血管科医生始终保持联系,根据医嘱坚持服药巩固治疗。现在患者已基本康复,重新步入了正常的工作和生活。


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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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