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大动脉炎治疗合理使用免疫抑制剂

文章来源:石家庄长城医院

    患者,女,22岁,主因右侧颈部及右上腹疼痛,伴发热1年半,就诊于唐山及北京多家医院,诊断为“多发性大动脉炎”。在当地及北京各医院给出的治疗方案均是“给予强的松等药物”治疗,但治疗效果不佳,且患者病情呈进行性加重,出现间歇性跛行,右上肢动脉搏动消失,血沉升高。随后,患者又辗转就诊于哈尔滨、上海、北京等多家医院,均以“加大强的松剂量及加用环磷酰胺等免疫抑制剂”作为治疗方案,如此治疗患者症状仍得不到有效控制。无奈之下,患者只得返回当地,在当地加服中药治疗,因中药中掺有激素,以致激素过量服用,致使患者出现了严重的柯兴式综合征(典型症状为:满月脸、水牛背、向心性肥胖等),并伴有发烧、血沉加快及右肋部疼痛,不能入睡。
    在治疗无望之时,有病友介绍石家庄长城医院血管科治疗多发性大动脉炎效果不错。患者近2年的求医无果已对治疗失去了信心,自己的病在哈尔滨、上海、北京有名的大医院都治不好,换一家名不见经传的医院能有什么更好的办法?在家人的劝说下,患者不抱任何信心来到了石家庄长城医院。
    入院前,患者口服强的松30mg /日、环磷酰胺200mg/日、血沉为45mm/h。入院后,血管科专家雷小明教授亲自制定治疗方案并指导治疗,首先停用环磷酰胺,给予血管科独创的治疗大动脉炎的特色中西医结合平衡免疫疗法进行治疗。治疗10天后,患者持续已久的发热症状消失;治疗20天,患者以往治疗一直不能减量的激素强的松减量至15mg,血沉也恢复了正常(稳定于5-8mm/h),临床已无不适症状,右上肢可触及桡动脉搏动,病情平稳出院。
    明显的治疗效果让患者对石家庄长城医院血管科充满了信任,更对自己疾病的治疗有了足够的信心,出院后,患者坚持服用治疗大动脉炎的特色中药“大动脉炎Ⅰ号”,并按照医生的嘱托及时将自己的治疗情况进行汇报,患者1个月后再次来院复查,血沉示:3mm/h,激素已减量至12mg/日维持治疗,无任何不适症状。


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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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