患儿潘某某，男，6岁。黑龙江人， 近1年来，无诱因出现间断头晕，精神差，起初，家属并未在意。1个月前，患儿与清晨起床时突然再次出现头晕，继而意识丧失，呼之不应。急送至当地市人民医院，发现血压高达220/160mmhg，考虑恶性高血压，高血压脑病，予以降压对症处理，患儿意识恢复，为进一步明确病因，继而转至北京儿童医院，经血管彩超和相关免疫学检查确诊为“多发性大动脉炎，继发高血压，高血压脑病，高血压性心脏病”。予以大剂量激素，螺内脂20mg 2/日，开搏通18.75mg 3/日，倍他乐克18.75 mg 3/日等治疗，血压始终控制不稳定。
入住我院时查血压：双上肢血压160/90mmhg,、双下肢血压160/110mmhg。心电图提示：左室高电压，电轴左偏。心脏彩超示：室间隔及左室后壁增厚。血管病专家雷小明主任亲自为病人检查血管彩超发现：双颈椎锁骨下动脉多发弥漫狭窄，腹主动脉狭窄，肾动脉狭窄，考虑患儿这么小的年龄血压却如此之高，又如此顽固，与血管炎症病变致血管狭窄继而形成继发性高血压密切相关，并且目前已经因为高血压造成了心脏和大脑病变。单纯的控制血压，只会掩盖病情的发展，并不能从血管本身解决根本问题。
基于以上情况，在雷小明教授的带领和指导下，长城医院血管科大动脉炎课题攻关小组成员制定了详细的治疗方案：在积极稳定血压的基础上，采用中西医结合平衡免疫疗法，控制大动脉炎炎症的发展，改善血管内膜的增生，从而从源头上根本解决血压升高的问题。经过四周的冲击治疗，患儿未再次出现头晕及意识丧失，血压稳定与90—120/60—80mmhg之间，血沉、CRP相关指标稳定，复查心脏及血管情况均见好转。继续巩固治疗4周后病人调整口服药出院。
患儿出院后继续规律用药，并定期电话函诊调整口服药物，期间血压未再发现高于120/85mmhg，无头晕等不适症状，药物逐渐减为：大动脉炎中药方剂 75ml 2/日，强的松5mg 1/早，倍他乐克12.5mg 2/日，元治 2mg 1/早，科素亚12.5mg 1/晚。半年后来我院复查，心电图高电压及电轴左偏已经消失，心脏彩超未见异常，血管彩超提示血管内情况控制良好。患者家属特赠锦旗一副表示感激：大动脉炎血压奇高不下，综合治疗给孙二次生命！
★ 病例讨论
多发性大动脉炎属于临床难治病，6岁男童发病比较少见，此例患儿从临床症状，发病特点，免疫指标检查及血管表现皆符合多发性大动脉炎的诊断。此例大动脉炎重点累积腹主动脉及肾动脉，继而出现高血压，高血压脑病，高心病。如果病情发展，必然会出现心脏结构进一步恶化，心脏瓣膜损伤，心衰以及肾脏萎缩等情况发生。一旦发生，必将很难恢复。我科平衡免疫综合治疗大动脉炎，经临床大量病例证实安全有效，且对大动脉炎的长期控制及整体血管改善方面存在优势，所以此患儿半年后复查才会出现1、心脏结构正常化，心电图高电压消失。2、肾脏大小，供血无异常。3、血压持续平稳，但降压药逐渐递减。4、激素服用量逐渐递减，病情未见反复。
