患者,女,28岁。
主因发热(体温37.8-38.2度)头晕,左颈部疼痛,左上肢无力,胸闷,心悸,气短一个月。
2000年11月患者来石家庄长城医院就诊,诊断为多发性大动脉炎。
住院查体:患者精神差,左颈动脉搏动减弱,伴压痛及血管杂音;体温37.9度,右上肢血压 190/120mmHg。左上肢血压测不出,桡动脉搏动消失,左手皮温低,色苍白,左上肢不能抬起。心界向左下扩大,心率110次/分。心尖部及主动脉瓣区可闻及2-3级收缩期杂音,左肾区可闻及血管性杂音。
实验室检查:尿蛋白(+),红细胞(++),血常规WBC16.0×109mmol/L,血沉84mm/h,RF因子阳性,BUN9.1mmol/L,血肌酐141mmol/L;
心电图示:广泛ST-T改变,伴频发室性早搏;
彩色超声显示:
左颈动脉严重狭窄,管腔直径0.1cm,血流充盈极差。
主动脉瓣及主动脉炎症样改变,左室左房扩大;
锁骨下动脉狭窄,直径0.08cm。
治疗方案:
中西医结合平衡免疫疗法为基本治疗原则,采用自拟特色中药加西药治疗。
用药第4天,患者左颈部疼痛症状基本消失,左上肢有力,可以抬起并维持20分钟,血压降至150/90mmHg,头晕症状改善。
治疗20天后复查,血管杂音显著改善,左颈动脉、锁骨下动脉直径增至0.18cm,肾血管杂音基本消失,尿化验正常,肾功能正常,血沉正常,心电图基本正常。
患者出院带药回家坚持治疗,坚持按医生要求时间来复查,定期指导治疗方案的更改变化,根据治疗效果及时对用药剂量的大小进行调整,几年来,医患之间始终保持联系,患者坚持治疗。现在病情平稳,未出现不适症状,并步入了正常的生活和工作。