黑龙江省41岁的邹先生,6年前无明显诱因出现左足踇趾溃烂、疼痛,就诊于当地医院进行了4个月的治疗,溃烂处逐渐愈合。
2009年9月,患者左足第二趾出现溃烂,经当地医院诊断为“血栓闭塞性脉管炎”,给予治疗后效果不明显,溃烂处一直不能愈合,而且左足第四趾及小趾也开始出现了溃烂,患者疼痛加剧,口服止痛药难以缓解。
后经朋友介绍患者入住石家庄长城医院血管血栓科接受治疗。
入院时患者自述:
双小腿行走时感沉重,左小腿为重,双足发凉、怕冷,左足持续疼痛,夜间较剧烈,难以入睡,精神不佳。
专科检查发现:
双下肢皮肤粗糙、皮下组织松弛,肌肉略萎缩;
左下肢较重,汗毛稀疏,皮温正常;
左足红肿,各趾肿胀明显,左足踇趾趾尖可见愈合瘢痕,第二足趾第一趾节溃烂,可见脓性腐败组织及骨组织,第四趾内侧可见直径0.8cm大小溃烂,小趾趾尖溃烂,各趾间可见分泌物较多,左足皮温升高,足趾趾甲增厚变形;
左足背动脉及胫后动脉搏动、右足背动脉未触及,右胫后动脉搏动微弱;泛红试验7~8秒。
双下肢动脉血管彩超检查显示:
右侧胫前动脉下段、双侧胫后动脉、左侧胫前动脉、腘动脉狭窄,右侧足背动脉闭塞,双侧胫前、胫后、左侧股浅、腘、足背动脉频谱异常(狭窄远端改变)。
腹主动脉、髂动脉彩超:腹主动脉、双侧髂动脉硬化。
治疗:
根据患者的具体情况和临床类型,以及各项辅助检查报告,经过临床中医辩证,在雷小明教授的指导下,为患者制定了合理、系统的综合治疗方案。
经采取以特色中药为主的中西医结合慢性溶栓疗法抗凝、溶栓治疗,结合抗炎、止痛治疗,以及下肢坏疽创口换药等综合治疗。
4周后,疼痛症状基本消失,睡眠恢复正常,精神状态也随着病情好转变得开朗。左足坏疽经内外兼治后,皮肤颜色基本恢复正常,伤口基本愈合。患者出院继续巩固治疗。