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黑龙江41岁邹先生脉管炎6年治疗经历

文章来源:石家庄长城医院 

 

    黑龙江省41岁的邹先生,6年前无明显诱因出现左足踇趾溃烂、疼痛,就诊于当地医院进行了4个月的治疗,溃烂处逐渐愈合。
    2009年9月,患者左足第二趾出现溃烂,经当地医院诊断为“血栓闭塞性脉管炎”,给予治疗后效果不明显,溃烂处一直不能愈合,而且左足第四趾及小趾也开始出现了溃烂,患者疼痛加剧,口服止痛药难以缓解。
 后经朋友介绍患者入住石家庄长城医院血管血栓科接受治疗。
   入院时患者自述:
    双小腿行走时感沉重,左小腿为重,双足发凉、怕冷,左足持续疼痛,夜间较剧烈,难以入睡,精神不佳。
  专科检查发现:
    双下肢皮肤粗糙、皮下组织松弛,肌肉略萎缩;
    左下肢较重,汗毛稀疏,皮温正常;
    左足红肿,各趾肿胀明显,左足踇趾趾尖可见愈合瘢痕,第二足趾第一趾节溃烂,可见脓性腐败组织及骨组织,第四趾内侧可见直径0.8cm大小溃烂,小趾趾尖溃烂,各趾间可见分泌物较多,左足皮温升高,足趾趾甲增厚变形;
    左足背动脉及胫后动脉搏动、右足背动脉未触及,右胫后动脉搏动微弱;泛红试验7~8秒。
  双下肢动脉血管彩超检查显示:
    右侧胫前动脉下段、双侧胫后动脉、左侧胫前动脉、腘动脉狭窄,右侧足背动脉闭塞,双侧胫前、胫后、左侧股浅、腘、足背动脉频谱异常(狭窄远端改变)。
    腹主动脉、髂动脉彩超:腹主动脉、双侧髂动脉硬化。
  治疗:
    根据患者的具体情况和临床类型,以及各项辅助检查报告,经过临床中医辩证,在雷小明教授的指导下,为患者制定了合理、系统的综合治疗方案。
    经采取以特色中药为主的中西医结合慢性溶栓疗法抗凝、溶栓治疗,结合抗炎、止痛治疗,以及下肢坏疽创口换药等综合治疗。
    4周后,疼痛症状基本消失,睡眠恢复正常,精神状态也随着病情好转变得开朗。左足坏疽经内外兼治后,皮肤颜色基本恢复正常,伤口基本愈合。患者出院继续巩固治疗。


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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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