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血栓闭塞性脉管炎脚癣感染诱发足坏死的治疗

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:    更新时间:2013-12-4 14:53:56

    【病案介绍】患者,男,31岁,患有血栓闭塞性脉管炎。近半年来,患者左足第2、3趾端及边缘溃疡形成,疼痛剧烈。当地医院检查诊断为“血栓闭塞性脉管炎坏死期”,经给予中西医多方治疗后无明显效果,当地医生认为必须采用截肢手术治疗。患者为能保全肢体要求转院治疗。
    入院检查:患者左趾端溃疡伴趾体紫肿,昼夜作痛,左足偏冷,左膝挛曲作痛;有慢性胃炎,胃酸增多症,以及浅静脉炎病史。双足足背动脉、腘动脉搏动消失;肢体抬高苍白试验:左足阳性,右足阴性。左足偏热、紫肿,右足偏冷。左足大趾甲沟炎肿胀,第2、3趾端坏死,伴第3趾背外侧浸渍感染。左1、2、3、4趾丫白糜、浸润。舌苔薄白,脉细数。
    临床诊断:1、血栓闭塞性脉管炎迁延感染:①血栓闭塞性脉管炎真菌性坏死性感染伴左足大足趾甲沟炎;②血栓闭塞性脉管炎左足轻度缺血(局部炎症引起趾端血管痉挛)。
              2、足癣感染。
              3、慢性胃炎。
    中医辨证:阳虚体弱伴湿热外受之证。治则:温清并用,拟扶阳建中清利法。
    治疗经过:患者住院治疗2周后,局部感染消退,痛定。但患足偏冷未去,效不更方。继续治疗一月后,患左足紫肿消退,趾端坏死干痂形成,胃痛缓解,可以步行300米左右。
    患者出院,继续服药巩固治疗。注意防治足癣症,避免霉菌感染等诱发因素,保持足部干净,增强体质,对防治血栓闭塞性脉管炎足坏死至关重要。
    【病案点评】该位患者有阳虚见证,如左足冷,舌苔薄白,既是肾阳不足之寒证。又有湿热见证,如趾丫白糜之霉菌,局部偏红紫肿。炎症引起浅表血栓与血管痉挛,既是湿热之实热证。特色中药组方对局部霉菌、细菌以清热解毒为主,既能温阳又有抗菌之功,相得益彰。


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    雷小明教授 主任医师,石家庄长城医院血管病治疗专家。创立中西医结合平衡免疫方法治疗——多发性大动脉炎;创立慢性溶栓方法治疗——下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主治疗——动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足的新思路;开创局部麻醉小切口手术治疗下肢静脉曲张的新先河。详情点击

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