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救治血栓闭塞性脉管炎合并冠脉炎症

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:    更新时间:2013-9-5 14:35:16
    编者按:辽宁籍左下肢血栓闭塞性脉管炎合并冠脉炎症的患者苏某,在我院治疗出院一年并已经完全停药治疗4个月后,专程从辽宁又来到了石家庄石家庄长城医院进行康复后查体。经血管彩超检查证实,患血栓闭塞性脉管炎的左下肢可见到大量的动脉血管侧支循环建立,下肢动脉缺血症状已经完全消失。复查心脏彩超及24小时动态心电图未见异常,患者自出院至今,未再出现心前区憋闷等症状。各项检查表明,患者已经获得临床治愈。该位患者电话随访至今,血栓闭塞性脉管炎未再复发。
    病例介绍:苏某,女,36岁。主因“左下肢疼痛呈间歇性跛行2年余,加重一个月”,于2005年5月19日就诊于石家庄长城医院周围血管科。入院查体发现:患者左下肢皮肤温度显著下降,足部青紫,伴有出血斑,汗毛脱落;股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉的搏动均消失。检查下肢血管彩超显示:股动脉下段、腘动脉、胫后动脉、足背动脉血管完全闭塞,无血流信号。明确诊断为:血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期。
    根据具体病情,临床立即给予了以特色中药为主的中西医结合药物综合保守治疗。入院当晚,患者出现夜间胸部憋闷,夜间数次憋醒的症状患者未告知主管医生。第二天白天,患者再次出现心前区憋闷,发作当时不敢活动,持续3~5分钟不缓解。通过24小时动态心电图监测跟踪记录发现,患者出现心前区憋闷时,心电图ST段明显压低,表明有严重心肌缺血。根据患者的临床症状,结合化验室检查的肌钙蛋白、心肌酶等均未见异常,颈动脉多普勒检查未发现有动脉粥样硬化斑块形成等,考虑患者有可能是冠状动脉炎症引起的心绞痛。立即调整临床治疗方案,加强特色中药的活血、理气作用,增大扩张血管的用药力度,加用相关抗炎药物。并嘱患者再出现症状时临时含服硝酸甘油。当天晚上,患者再次出现心前区憋闷症状,含服硝酸甘油后2分钟,症状就开始缓解。
    修改调整治疗方案后的第三天,患者夜间憋闷症状未再出现。住院继续巩固治疗4周后,患者足部疼痛症状基本消失,皮肤颜色基本恢复正常,皮温仍稍低。经复查下肢血管彩超显示,股动脉下段已有大量侧支循环血管建立。患者胸部憋闷、心慌等症状一直未出现,夜间睡眠平稳,无夜间憋醒情况发生。继续巩固治疗2周后,患者好转出院。 


  
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    雷小明教授 主任医师,石家庄长城医院血管病治疗专家。创立中西医结合平衡免疫方法治疗——多发性大动脉炎;创立慢性溶栓方法治疗——下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主治疗——动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足的新思路;开创局部麻醉小切口手术治疗下肢静脉曲张的新先河。详情点击

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