中西医结合治疗头臂干型大动脉炎1例

文章来源：石家庄长城医院

    河北某县患者，女，26岁。
    2011年2月份，患者无明显诱因间断出现发热，体温最高达39℃，伴有咽部、颈部、肩背部疼痛，当地门诊考虑为“上呼吸道感染”，予以抗感染治疗后不见好转，转至县医院，经查胸部X线片后诊断为“支气管炎”，予以对症治疗后仍然无效。
    2011年3月份，患者就诊于河北省级医院，查血沉87mm/h，血小板667x10⁹，自身抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体均为阴性，查肺部CT显示：右肺中叶少许炎症，以“右肺中叶炎症、血沉增快原因待查”收入该院。入院后查体发现左颈部可闻及血管杂音，经查血管彩超后明确诊断为“多发性大动脉炎（头臂干型）”，并给予了口服强的松50mg，静点环磷酰胺（具体用量不详）住院治疗，一个月后上述症状缓解，但血沉、CRP始终未降至正常范围。患者出院后强的松逐渐减量，但在逐渐减量过程中颈肩背部疼痛再次出现。
    2011年4月患者为进一步治疗经人介绍转诊至石家庄长城医院。
    入院查体发现：
    左侧颈动脉听诊可闻及2/6级吹风样杂音，右侧颈动脉及锁骨下动脉听诊可闻及1/6级吹风样杂音，左右两侧的肱动脉、桡动脉搏动减弱；
    查情血管彩超显示：
    无名动脉、双侧颈总、颈内、颈外、椎、锁骨下动脉中-内膜不均匀性增厚，双侧椎动脉片状血流信号，右侧颈内、颈外星点状血流信号。
    血沉45mm/h。
    进一步明确诊断为：
    多发性大动脉炎（头臂干型），无名动脉、双侧颈总、锁骨下动脉受累；双侧椎动脉、右侧颈内、颈外动脉严重狭窄。
    入院后，给予抗血管炎症、修复血管内膜、调节免疫及中药活血化瘀等综合治疗。半月复查血沉、CRP均降至正常范围内；
    治疗一个月后复查血管彩超显示：双侧椎动脉、右侧颈内、颈外动脉血流明显好转。
    病案分析：该患者刚开始就诊于省级医院，采用传统的激素及免疫抑制剂治疗后效果不佳，血沉、CRP始终未降至正常范围。
    在激素减量的过程中又再次出现了临床不适症状。
    入住我院后，经采用中西医结合平衡免疫疗法治疗半个月，血沉、CRP即降至到了正常范围，
    一个月复查血管彩超，多发性大动脉炎导致的血管炎性改变明显好转，血管狭窄得到了有效改善。

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