失明的大动脉炎少女重新燃起生活的希望

文章来源：石家庄长城医院

    编者按：大动脉炎导致双眼失明的少女辗转多家医院治疗无果，经中西医结合平衡免疫疗法规范治疗后，重见光明！让失明的大动脉炎少女重新燃起了生活的希望。
    黑龙江的小李刚刚20岁。
    2011年10月左眼视力明显下降，并间断出现晕倒、不能言语等症状（几分钟后可自行缓解），吉林大学附属二院眼科专家诊断“不排除多发性大动脉炎”，经查CTA显示“颈动脉重度狭窄，双锁骨下动脉近端重度狭窄接近闭塞”进一步明确为“多发性大动脉炎”。患者视力呈进行性下降，左眼仅有光感，右眼视力0.8，眼底造影显示有出血点。为了改善视力，当地医院给予了激光治疗，但视力仍无明显改善。
    患者情绪低落，患者家属心急如焚，在万般无奈的情况下，上网寻找能治疗大动脉炎的医院，当得知石家庄长城医院治疗过不少大动脉炎失明患者，家人开车从黑龙江直奔石家庄。
    石家庄长城医院血管血栓病治疗专家雷小明教授亲自查看了患者的血管彩超，患者左颈内动脉闭塞，右颈动脉严重狭窄，双锁骨下动脉严重狭窄。
    查体发现双侧瞳孔大小不等，左侧7mm右侧3mm，左侧瞳孔光反射消失，右侧正常；左眼仅有光感，右眼可以看到30cm远书本大小的物体。
    眼底检查显示左眼底动脉闭塞。根据检查结果考虑，患者左眼保住的机会非常低，保住右眼视力不再下降，避免失明是治疗的关键。
    雷小明教授亲自为患者制定了以中西医结合平衡免疫疗法为主的降纤、稳定血压、改善脑供血、促进侧枝循环开放等综合治疗方案。由于患者颈动脉狭窄严重导致严重的脑缺血，在住院治疗期间出现了几次失神发作的缺血性小癫痫。
    2周后，右眼视力明显好转，已经能清楚地看到1米远的物体；左眼可以看到30cm远的书本大小的物体。
    4周后，右眼视力恢复到了0.8，左眼可以看到1～2米远的鸡蛋大小的物体，并可以清楚的分辨出几个手指。患者几近失明的双眼视力终于保住了！失明的大动脉炎少女又重新燃起了生活的希望。
    病案点评：
    1、多发性大动脉炎是一种累及主动脉及主动脉分支的无菌性炎症反应，致受累的血管增生甚至闭塞。
    2、最常侵犯的血管为颈动脉，由于该病发展的隐匿性，早期往往很难发现，最初表现可能是头晕、视力下降，很容易被患者或患者家长忽视，可当发现孩子视力严重下降时，病情已经非常严重，甚至有失明可能，严重者还会因缺血出现大面积脑梗塞，造成患者终身残疾。
    3、大动脉炎早期发现是可以治愈的。
   转归有三类：
     ①完全治愈。患者治疗后可以停药，恢复正常的工作和学习，并可结婚生子。
     ②临床治愈。经过治疗后可以正常工作和生活，没有心脑肾肢体等障碍，但需要吃药维持治疗。
     ③有效治疗。患者病情较重，在治疗过程中病情进展快，留有残疾，需要终身服药维持以延缓生命。以上三种转归，需要大动脉炎患者规律治疗，如果私自减药或停药可以造成病情的反复，甚至出现生命危险。

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