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微创小切口9天治疗20多年的下肢静脉曲张

    河北保定人赵艳，女，56岁。
    既往患有高血压病史5年，血压最高达150/105mmHg，口服“倍他乐克、寿比山”控制。主因“左下肢静脉曲张20余年，下肢肿胀疼痛不适加重6个月”.
   2012年3月27日，慕名就诊于石家庄长城医院血管血栓科，希望能采用“局麻微创小切口治疗静脉曲张术”治疗20年之久的下肢静脉曲张。
    患者20年前开始出现左下肢静脉曲张，因无任何不适症状，一直未予重视。20年来下肢静脉曲张呈逐渐加重趋势，6个月前，活动及久站后左下肢肿胀不适症状加重，小腿足靴区逐渐出现皮肤色素沉着。1个月前，患者曾就诊于当地医院，口服“毛冬青片”治疗，无明显效果，后改用弹力绷带加压包扎左下肢，下肢活动后肿胀不适稍减轻。因当地无更好的治疗方法转至我院。
    入院查体：血压130/90mmHg（服药控制），心肺腹未见异常。左下肢可见多发性迂曲的静脉团块，局部红肿、硬结，有明显的压痛。左小腿足靴区可见褐色色素沉着。左下肢胫前指凹性水肿，左小腿肌肉松软，轻度压痛。右侧下肢未见异常。
    根据患者病史、症状、体征并结合相关辅助检查，明确诊断：双下肢大隐静脉瓣膜功能不全、左下肢静脉曲张，高血压病2级—高危。
    临床治疗：2012年3月29日，在手术室局麻下行左下肢“局麻微创小切口治疗静脉曲张术”治疗静脉曲张。术后给与积极地抗凝、抗炎、活血化瘀等综合治疗，以进一步改善下肢肿胀症状、修复静脉瓣膜功能、预防手术切口感染，预防静脉血栓形成。患者住院治疗9天，左下肢曲张的静脉团块消失，下肢肿胀、疼痛消失，患者满意出院。
    病案点评：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全多以下肢静脉曲张为主要表现，多数患者是在20岁以后发病，随年龄增长病情逐渐加重。
    主要表现为浅静脉纡曲、扩张、小腿沉重、劳累感，肿胀和胀痛，长久站立，远行后加重，平卧休息后减轻，偶有夜间小腿肌肉痉挛抽搐、疼痛。随着病程延长，深浅静脉交通支瓣膜功能不全，可发生小腿足靴区水肿、皮肤色素沉着、湿疹样皮炎，严重者可并发淤血性溃疡、渗液，经久难愈或反复发作，也可并发丹毒、软组织感染、血栓性浅静脉炎或深静脉血栓形成等。
    建议患者一旦发现下肢肿胀疼痛尽快就医，明确病因尽早治疗，减少疾病对身体造成的伤害。

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