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浙江双下肢静脉曲张并发下肢溃烂患者治疗4周出院

    浙江省患者李某，女，72岁。
    40年前怀孕后出现了双下肢静脉曲张，仅表现为小腿中段皮下鼓起静脉团块，因无明显不适未予以重视。因患者长期务农劳作，静脉曲张越来越明显，双小腿颜色逐渐发暗，皮肤失去光泽，皮肤变厚。
   12年前，因小腿足踝处出现小片状溃烂经久不愈，当地县级医院给予了“大隐静脉高位结扎加剥脱术”治疗静脉曲张，住院治疗14天后，小腿溃疡逐渐愈合，但下肢淤积性皮炎没有明显好转，并且活动后有下肢憋胀感，经卧床、抬高下肢休息可以缓解。
    半年前，患者下肢再次出现溃烂，溃烂面积逐渐增大，经当地医院采用抗菌、消炎等治疗后无明显效果。
    为求进一步治疗，在家人陪伴下专程来到石家庄长城医院，血管血栓科门诊以“双下肢静脉曲张，继发溃疡”收住院。
    入院查体：患者一般状况可，双下肢自小腿中上1/3处开始向下的皮肤颜色发黑，可见多条迂曲、扩张的静脉团块；右下肢内踝处可见一约4cm×8cm大小的溃疡面，左下肢内踝处有两个约3cm×4cm，3.5cm×5cm大小的溃疡面，溃疡表面液体渗出、发臭。下肢静脉彩超检查显示：下肢静脉血管走形杂乱，大隐静脉、小隐静脉瓣膜功能不全伴大量反流。
    入院诊断：双下肢静脉曲张，继发双下肢足踝处溃疡形成。
    临床治疗：根据患者既往的治疗情况以及目前的检查情况，结合患者现病情，血管科专家组进行了详细讨论，并制定了综合治疗方案：给予中西医结合药物治疗，达到抗菌消炎、改善下肢血液循环、促进静脉回流等治疗目的，下肢溃疡创面定期进行清创换药，待患者情况好转后给予“局麻微创小切口根治术”治疗静脉曲张。
    患者住院治疗一周后，双下肢溃疡面缩小，并可见新鲜肉芽组织生长，溃疡表面渗出液明显减少，臭味消失。患者病情明显好转后，按照治疗方案即给予手术根治静脉曲张，减轻静脉高压，加速溃烂愈合。
  住院治疗4周，双下肢足踝处大面积溃疡已经完全愈合，皮肤颜色逐渐改善。患者康复出院。

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