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下肢静脉曲张并发血栓性浅静脉炎治疗10天康复出院

文章来源:石家庄长城医院 
    患者王某,女,49岁,河北省南宫市人.
    下肢静脉曲张20年,近日因继发血栓性浅静脉炎、淤积性皮炎,就诊于石家庄长城医院血管血栓科。
    20年前,年仅29岁的王某,无明显诱因出现双下肢活动后肿胀不适,小腿可以看到有扩张、迂曲的静脉血管,因无红肿疼痛,所以未予以重视。随着时间推移,患者双下肢静脉团块逐渐增多,4年前出现右下肢内踝处皮肤溃疡,经当地医院给予对症处理后,溃疡愈合,局部留有大片褐色色素沉着。
    10天前,患者右小腿膝下约有9×6.5平方厘米面积的静脉团块开始红肿,疼痛症状明显加重,局部皮肤温度升高,活动受到明显的限制。在当地口服西药、中药治疗均不见好转后,转院至石家庄长城医院。
    入院查体:患者一般状况可。右下肢内侧可见迂曲、扩张的静脉团块,右下肢膝下内侧可见9×6.5平方厘米区域红肿的静脉团块,周围皮肤颜色发红,皮肤温度升高,局部质硬,压痛明显。双下肢有轻度指凹性水肿,以右下肢为著,右下肢内踝处皮肤可见片状色素沉着。
    下肢静脉彩超检查显示:双侧大隐静脉瓣膜功能不全伴重度反流,双侧股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、小隐静脉未见明显异常。
    明确诊断:双下肢静脉瓣膜功能不全、继发血栓性浅静脉炎、继发淤积性皮炎。
    治疗方案:根据患者症状、体征及辅助检查结果等明确诊断后,决定为患者采用“局麻微创小切口根治术”根治双下肢静脉曲张。完善术前各项检查及术前准备后,行局麻微创小切口高位结扎加低位硬化手术治疗下肢静脉曲张,手术顺利,术后患者自行下地回病房。术后给予抗炎、抗凝、活血化瘀及改善静脉瓣膜功能等综合治疗。
    术后10天,复查下肢静脉血管彩超显示:大隐静脉完全闭塞无血流,证实手术成功;右侧股总、股深、股浅、腘静脉未见异常。患者原有不适症状完全消失,康复出院。观察随访至今,患者恢复良好,无复发。

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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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