14岁重症肾性高血压、心脏损伤患者治疗康复

文章来源：石家庄长城医院

    14岁的男孩刘某，家住陕西省西安市。
    2005年9月感冒后出现乏力伴活动后头晕、头痛、视物旋转等症状，且活动后这些症状明显加重，经西安市中医院检查发现：血沉102mm/h，肾功能血肌酐119.3umol/L；左上肢血压200/120mmHg，右上肢血压130/80 mmHg；血管核磁检查：右无名动脉、右颈总动脉重度狭窄，胸主动脉轻度狭窄，右肾动脉重度狭窄，肠系膜上动脉近段轻-中度狭窄。诊断为“多发性大动脉炎”经给予激素等药物治疗后，患者肾功能恢复正常，血沉降至52 mm/h，但是头晕症状却较前明显加重，发展到坐位约10分钟左右即出现头晕症状，患者只能被迫每日躺在病床上，不能下地活动。
     2005年11月，西安市中医院医生向患者推荐了石家庄长城医院血管科，患者专程从西安来到了石家庄长城医院接受治疗。
    入院检查：左上肢血压：180/80 mmHg、右上肢130/70 mmHg、双下肢均为200/90 mmHg；右侧颈动脉可闻及Ⅲ级收缩期杂音，胸椎两侧可闻及Ⅱ级收缩期杂音。
    血管彩超检查：左侧颈总动脉增宽，右侧颈总动脉内膜明显增厚，右侧锁骨下动脉远段血流充盈差；右肾缩小，右肾血流灌注差；
    心脏彩超显示：左心房增大，肺动脉增宽，主动脉增宽，主动脉瓣重度关闭不全，肺动脉瓣轻度关闭不全。查血沉为45 mm/h，CRP为23mg/L。
    血管科雷小明教授亲自详细询问患者病史，为其制定中西医结合治疗方案。
    治疗15天后，患者坐位时头晕消失，可下地行走，复查血沉为4 mm/h，CRP为6.3 mg/L。
    治疗30天后，患者一般活动均不受限，左上肢血压降至120/80 mmHg。复查彩超结果显示：左心房较入院时明显缩小，肺动脉及主动脉增宽、瓣膜关闭不全明显改善；右侧颈动脉血流通过较入院时增多；右肾血流灌注较前增多,复查血沉及CRP均在正常范围值之内。
    治疗60天后，患者活动后无明显头晕、头痛，左上肢血压波动于100-120/60-80mmHg之间；右侧颈动脉杂音Ⅱ级，胸椎两侧杂音Ⅰ级，血管彩超及心脏彩超均明显改善，患者好转出院。
    出院后，患者坚持服用我院特色中药大动脉炎Ⅱ号及Ⅳ号等药物，病情平稳无任何不适。
    于2006年8月14日患者返院复查，查体血压正常，右侧颈动脉杂音减至Ⅰ级，胸椎两侧未闻及明显杂音；复查心脏彩超未见明显异常，双颈动脉、肾动脉彩超也较出院时明显好转，并已重返校园。

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