笔者自1990年2月-1995年8月，自拟中药脉痹饮配合医用循序减压袜治疗下肢慢性溃疡58例，疗效较好，现报告如下。
一、临床资料：
治疗组：本组128例均为住院患者，随机分为3组，治疗组58例，男26例，女32例，年龄21～76岁，平均54.36±12.63岁；局部情况：左下肢溃疡51例，右下肢溃疡5例，双下肢溃疡2例；原发病：深静脉血栓后综合征23例，原发性静脉曲张21例，原发性深静脉瓣膜功能不全14例；病程3个月～8年，平均2.60±1.61年。
对照Ⅰ组：34例，男16例，女18例。年龄29～71岁，平均52.65±12.38岁；局部情况：左下肢溃疡31例，右下肢溃疡3例；原发病：深静脉血栓后综合征16例，原发性静脉曲张12例，原发性深静脉瓣膜功能不全6例；病程5个月～6年，平均2.61±1.59年。
对照Ⅱ组：36例，男19例，女17例。年龄25～81岁，平均53.41±11.62岁；局部情况：左下肢溃疡34例，右下肢溃疡2例；原发病：深静脉血栓后综合征12例，原发性静脉曲张18例，原发性深静脉瓣膜功能不全6例；病程1个月～7年，平均2.71±1.83年。
全部3组患者均伴有患肢疼痛、皮色紫暗，皮肤干燥、变脆变厚；深静脉血栓后综合征及原发性深静脉瓣膜功能不全患者，除上述症状外尚伴有患肢肿胀，腿围较健侧增粗2～8cm。
二、治疗方法：治疗组服用脉痹饮（组成：略），每日一剂，先水煎2次兑匀约400ml，分两次温服，然后将药渣加水约500ml加热，避开溃烂处，外洗患肢约20-30分钟。溃疡灶定期清毒包扎覆盖，配合美国The Kendall-Futuro公司生产的压力为20-30mmHg的由上向下压力递减的医用循序减压袜，每天穿10-14小时。治疗期间不用其他药物，对照1组只采用脉痹饮治疗，对照2组只穿用医用循序减压袜治疗，方法均同治疗组。15天为1疗程，全部患者均观察1-2个疗程，治疗期间患者卧床休息。
三、结果：
1、疗效标准：痊愈：溃疡完全愈合，表面被新鲜皮肤组织所覆盖。显效：溃疡面渗出消失，表面结痂并逐渐脱落，有新鲜皮肤组织生长，溃疡面积缩小，病变局部变软，压痛消失，皮色好转。无效：连续治疗1个疗程无明显变化或病情加重。
2、结果：治疗组58例，痊愈28例，显效30例，总有效率100%。对照1组34例，痊愈5例，显效18例，无效11例，总有效率68%。对照2组36例，痊愈10例，显效21例，无效5例，总有效率86%。治疗组总有效率与对照1组比较，有显著差别（p＜0.01）；与对照2组比较有显著差异（p＜0.05）。3组所有观察对象治疗时间均不超过2个疗程。
3、年龄与疗效关系：所有观察患者中≤50岁者45例，痊愈22例（49%），显效21例（）47%，无效2例（4%），总有效率96%；＞50岁者83例，痊愈21例（25%），显效48例（58%），无效14例（17%），总有效率83%，两者总有效率比较有显著性差异（p＜0.01）。
四、讨论：静脉血液回流障碍引起的下肢慢性溃疡属中医“臁疮”范围，其特点是难以收口愈合，或虽收口但因下肢静脉血液回流障碍而常易复发。中医学认为本病的形成主要与湿热下注、血脉瘀阻有关。现代医学则认为本病的形成是由于下肢静脉回流变慢或倒流导致下肢瘀血，血液含氧量降低，毛细血管壁通透性增强，液体、蛋白质、红细胞及代谢产物渗出引起纤维增生和色素沉着，局部营养不良有关。中药脉痹饮中黄芪具有增强细胞生理代谢、提高免疫力、促进组织愈合作用，苦参、黄芪、土茯苓、白花蛇舌草具有抗炎、抗变态反应、解毒、抗微生物作用，红花、大黄、牛膝、透骨草具有改善毛细血管通透性、促进渗出物吸收、抑制纤维增生、改善血液循环作用，诸药配伍应用，起到了清热利湿、活血生肌的功效，配合医用循序减压袜后，由于显著改善了静脉血液回流，时下肢血液淤滞现象得到改善，所以显著提高了治疗效果。对照Ⅰ组和对照Ⅱ组中治疗无效的患者，经采用脉痹饮与医用循序减压袜配合治疗后仍全部取得满意疗效，提示脉痹饮配合医用循序减压袜治疗下肢静脉血液回流障碍性溃疡疗效显著优于单一性疗法，临床可以推广。此外，下肢静脉溃疡除治疗方法影响外，年龄也起一定作用，因而，对老年患者的治疗不可求之过急。
