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少年患结节性多动脉炎持续发烧大量激素冲击无效

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:    更新时间:2008-8-12 16:10:35
    编者按:少年患结节性多动脉炎持续发烧大量激素冲击无效,经石家庄长城医院血管血栓科特色疗法治疗后获得彻底根治,追踪回访至今,结节性多动脉炎无复发。
    河北省秦皇岛13岁的男孩王某。
   
2007年3月:因受凉后出现发热,体温高达42℃,给予抗生素及退热药等治疗15天后,体温仍反复升高。
    转诊于北京儿童医院继续给予抗生素及退热药等治疗,病情仍控制不理想。
    2007年4月:患者出现四肢散在红斑、皮下结节伴疼痛,行走时双小腿疼痛明显,休息后减轻,严重时双下肢下垂既觉疼痛明显,不能行走,且血压升高达160/90mmHg。下肢结节处活检病理检查,确诊为“结节性多动脉炎、继发血压升高”。儿童医院给予了大剂量激素、环磷酰胺、硝苯地平缓释片等药物治疗两个月后,患者四肢红斑及结节仍不能得到有效控制,且行走困难。
    2007年6月1日:患者就诊于石家庄长城医院。
    入院查体发现:体温37.8℃,患者满月脸、水牛背,向心性肥胖。
    心脏听诊:可闻及早搏4~6个/分,
    双上肢肘部及双下肢均可见散在红斑,部分红斑下可触及结节,触痛明显,双小腿挤压试验阳性。
    化验室检查:血沉70mm/h;C反应蛋100.3mg/L。
    彩色超声检查显示:肝脾肿大;右肾动脉起始段变细,左肾动脉流速172.5cm/s,提示流速增高;
    心脏左室舒张功能减低。
    24小时动态心电图提示:室性早搏1340个,室上性早搏307个。
    血管血栓病治疗专家雷小明教授详细分析了患者的病情,亲自制定了中西医结合治疗方案。
    10天后,患者体温稳定在37℃以下,心脏听诊偶可闻及早搏,四肢红斑及结节逐渐消退,疼痛明显减轻,未出现新鲜红斑及结节,可缓慢行走。复查血沉7mm/h;C反应蛋3.04mg/L。激素开始减量。
    治疗30天后,患者体温正常,心脏听诊偶可闻及早搏,双上肢红斑及结节消失,双下肢红斑及结节较入院时明显减少,四肢均无明显疼痛,可正常行走。复查肝肾功能、血沉、C反应蛋白均正常。
    治疗两个月后,患者生命体征正常,心脏听诊正常,双上肢无红斑及结节,双下肢仅有个别陈旧性红斑,无结节无明显疼痛;
    复查肝肾功能、血沉、C反应蛋白均正常;
    彩色超声检查:无明显异常;
    24小时动态心电图示:偶发室上性早搏,无室性早搏。
    患者好转出院后,继续口服中药维持巩固治疗,追踪随访至今,病情无反复。
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    雷小明教授 主任医师,石家庄长城医院血管病治疗专家。创立中西医结合平衡免疫方法治疗——多发性大动脉炎;创立慢性溶栓方法治疗——下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主治疗——动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足的新思路;开创局部麻醉小切口手术治疗下肢静脉曲张的新先河。详情点击

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