多发性大动脉炎　|　静脉血栓　|　动脉硬化闭塞症　|　血栓闭塞性脉管炎　|　静脉曲张　|　结节性多动脉炎　|　糖尿病足坏死　|　其它血管炎　|　专家回复

正值少年患结节性多动脉炎持续发烧大量激素冲击无效

-- 在我科获得彻底根治 追踪一年仍无复发　　

    患者王某，男，13岁，秦皇岛人。于2007年3月因受凉后出现发热，最高体温可达42℃，当地医院给予抗生素及退热药等治疗15天，体温仍反复升高。后患者转诊于北京儿童医院，继续给予抗生素及退热药等治疗，患者仍反复发热，病情控制不理想。于2007年4月，患者出现四肢散在红斑、皮下结节伴疼痛，行走时双小腿疼痛明显，休息后减轻，严重时双下肢下垂既觉疼痛明显，不能行走，且血压升高，最高可达160/90mmHg，经下肢结节处活检，确诊为“结节性多动脉炎，继发血压升高”，予以大剂量激素、环磷酰胺、硝苯地平缓释片等药物治疗两个月后，四肢红斑及结节不能得到有效控制，出院时仍行走困难，口服60mg强的松,环磷酰胺0.6每周静脉注射一次。
    患者于2007年6月1日就诊于我院，查体：体温：37.8℃，脉搏：120次/分，患者满月脸、水牛背，向心性肥胖，心脏听诊，可闻及早搏，4—6个/分，双上肢肘部及双下肢均可见散在红斑，部分红斑下可触及结节，触痛明显，双小腿挤压试验阳性。化验室检查，血沉70mm/h；C反应蛋100.3mg/L。肝、脾B超示肝脾肿大。双肾动脉彩超示右肾动脉起始段变细，左肾动脉流速172.5cm/s，提示流速增高。心脏彩超示：左室舒张功能减低。24小时动态心电图示室性早搏1340个，室上性早搏307个。
    雷小明主任医师根据患者据体情况，亲自制定了中西医结合的治疗计划，10天后患者体温恢复37℃以下，脉搏波动于90—105次/分之间，心脏听诊偶可闻及早搏，四肢红斑及结节逐渐消退，疼痛明显减轻，未出现新鲜红斑及结节，可缓慢行走。复查血沉7mm/h；C反应蛋3.04mg/L。激素开始减量。治疗30天后患者体温正常，脉搏波动于75—85次/分之间，心脏听诊偶可闻及早搏，双上肢红斑及结节消失，双下肢红斑及结节较入院时明显减少，四肢均无明显疼痛，可正常行走。复查肝肾功能、血沉、C反应蛋白均正常。治疗两个月后患者体温、脉搏、血压均正常，心脏听诊未闻及早搏，双上肢无红斑及结节，双下肢仅有个别陈旧性红斑无结节，四肢无明显疼痛。复查肝肾功能、血沉、C反应蛋白均正常，肝脾B超、心脏彩超及双肾动脉彩超无明显异常，24小时动态心电图示偶发室上性早搏，无室性早搏，好转出院。口服中药维持治疗至今病情无反复。

上一篇文章： 结节性多动脉炎经多家三甲医院大量激素医治无效

下一篇文章： 没有了