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心肌病患者下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎的治疗

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:
    山西省阳泉市殷女士,51岁。
    患心肌病多年,平时活动后胸闷、气短;患双下肢静脉曲张30余年,因无任何不适故一直未予治疗。
    治疗经历:
    2个月前,患者出现下肢局部红肿、疼痛并伴有硬结,经当地医院检查后诊断为“下肢静脉曲张、继发下肢血栓性浅静脉炎”,给予对症治疗后,下肢红肿、疼痛症状好转,但因患者有心肌病病史,当地医生考虑到手术及麻醉的风险,拒绝为患者实施手术根治静脉曲张,让其回家静养。
    1个月前,患者双下肢再次出现了上述症状,转诊于山西省医院,并要求医生给予手术根治静脉曲张,但是医院仍认为心肌病患者手术治疗静脉曲张风险太大,予以拒绝。
   近日,患者家属通过互联网搜索了解到,石家庄长城医院独创“局麻微创小切口根治术”治疗静脉曲张,并具有局部麻醉、手术切口既小又少的特点,于是专程从山西慕名来到石家庄长城医院,希望能对日益加重的双下肢静脉曲张给予根治。 
    通过对患者病史、症状的了解,结合细致的查体和各项辅助检查结果证实,殷女士不仅患有“双下肢静脉曲张,继发左下肢血栓性浅静脉炎”,同时还有“扩张型心肌病,心功能Ⅲ级,心律失常,频发室性、室上性早搏”。
    临床治疗:
    首先请心肌病科会诊,给予患者强心、利尿、抑制交感神经过度激活、营养心肌、抗血小板聚集,抗心律失常等综合治疗,控制并改善心肌病症状;与此同时,给予活血化瘀、抗凝、溶栓治疗下肢血栓性浅静脉炎。
   治疗20天后,患者胸闷、气短症状好转,左下肢局部已无红肿、无疼痛及硬结。综合评估患者各方面情况后,决定采用“局麻微创小切口根治术”为患者治疗双下肢静脉曲张,术后继续予以保护心脏、营养心肌及抗炎、抗凝等治疗。
  手术治疗7天后,殷女士下肢静脉曲张获得根治,心肌病症状也得到了明显改善,患者满意出院。
  病案点评:
    ①、
该位患者不仅患有下肢静脉曲张继发血栓性浅静脉炎,还患有难治性心肌病,这给手术根治静脉曲张带来很大的难度。
    ②、如果采用传统的剥脱手术治疗,腰部麻醉、以及较大、较多的手术创面,对于该患者均存在很大风险,所以当地医院在患者的再三要求下仍然不予手术治疗。“局麻微创小切口根治术”治疗静脉曲张,则完全规避了上述手术风险,不仅有效,而且安全。
    ③、该患者下肢静脉曲张反复发生血栓性浅静脉炎,如果血栓性浅静脉炎得不到及时治疗,就有可能继发静脉血栓形成。血栓性浅静脉炎是下肢静脉曲张最常见的并发症,主要表现为:沿静脉走形部位的条索状硬结,伴有红肿、疼痛。
    ④、下肢静脉曲张一旦继发血栓性浅静脉炎,积极药物保守治疗可以很快改善症状,但是,如果下肢静脉曲张得不到有效根治,血栓性浅静脉炎就会反复发生,这样不仅给临床治疗增加了麻烦,更给患者精神和经济增加了负担和压力。


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    雷小明教授 主任医师,石家庄长城医院血管病治疗专家。创立中西医结合平衡免疫方法治疗——多发性大动脉炎;创立慢性溶栓方法治疗——下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主治疗——动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足的新思路;开创局部麻醉小切口手术治疗下肢静脉曲张的新先河。详情点击

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