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治疗血栓闭塞性脉管炎选择专业治疗是关键

文章来源:石家庄长城医院 
    河北省承德市35岁的男性患者王某,主因“左足发凉、间断性疼痛4年,右足发凉、间断性疼痛2年余,右足静息痛伴足趾端坏死1月余”,于2011年2月15日 以“血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期1级坏疽”收入石家庄长城医院血管血栓科住院治疗。
    2007年1月间,患者出现了左足发凉、疼痛不适等症状,尤以活动后明显。就诊于河北承德医学院附属医院,经检查后诊断为“血栓闭塞性脉管炎”,予以相关药物治疗后,左足疼痛、发凉症状好转。2009年3月间,双下肢再次出现上述不适症状,患者自主服用了一些中药及改善供血的药物,症状好转后未予以继续治疗。2011年2月1日,患者开始出现夜间静息痛,经自行处理始终得不到缓解。就诊河北承德医学院附属医院,经下肢血管彩超检查证实为“血栓闭塞性脉管炎”。2011年2月12日,患者慕名来到石家庄长城医院,求助于血管血栓病治疗专家雷小明教授。
    血管血栓病治疗专家雷小明教授亲自接待了患者,经详细查体发现:患者双足皮肤颜色苍白,未见汗毛生长,趾甲增厚。右足第一、二足趾趾端可见黯褐色硬痂,双足皮肤温度明显降低。双侧桡动脉搏动良好,双下肢股动脉搏动存在,双侧腘动脉、胫后动脉、足背动脉搏动未触及。明确诊断为血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期1级坏疽。
    治疗方案: 给予中西医结合药物保守治疗达到抗炎、溶栓,解毒、止痛,活血化瘀,改善下肢血供等综合治疗目的,右足趾坏疽给予定期清创外用换药处理。要求并监督患者完全戒烟。患者住院治疗共69天,双足怕凉、发麻症状好转,双足皮肤温度较前明显升高,右足趾趾端黯褐色坏死硬痂完全脱落并可见新鲜皮肤生长。下肢静息痛完全消失,可平路行走约300米。
    病例分析:患者对血栓闭塞性脉管炎没有足够的认识,因此忽视了对疾病的积极、规范治疗,又不能自觉戒烟配合临床治疗,以至病变逐渐发展为血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期1级坏疽。血栓闭塞性脉管炎发展到Ⅲ期坏疽如果仍得不到及时、规范的治疗,肢体坏死发展快、截肢率非常之高,因此,血栓闭塞性脉管炎患者早期积极接受中西医结合系统、规范治疗是非常必要的,在积极治疗的同时血栓闭塞性脉管炎患者还要坚定戒烟的决心,能否戒烟,是血栓闭塞性脉管炎预后的关键所在。


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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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