大动脉炎严重肺动脉高压治疗好转1例

文章来源：石家庄长城医院

    编者按：大动脉炎是主动脉及其主要分支以及肺动脉的慢性、进展性血管炎。其解剖病理标志是动脉外膜和中膜的大细胞性炎症转化。根据动脉炎症累及的范围可分为：头臂干型、胸腹主动脉型、肾动脉型、混合型。
    肺动脉型大动脉炎累及肺动脉造成肺动脉高压，肺循环阻力增加，右心负荷过重，最终导致右心衰竭。因此，及时治疗肺动脉高压可防止出现心力衰竭。
    孙某，女，51岁，山西人。
    1996年无明显诱因出现左上肢无脉、发凉、乏力并伴有头晕，就诊于“山西医科大学附属医院”，发现左上肢血压低，血沉快，诊断为“多发性大动脉炎”，未行特殊治疗。于次年转诊至“北京阜外医院”，行核磁共振等检查，明确原诊断并给予口服“雷公藤、川穹嗪、阿司匹林”等药物治疗，经治疗后左上肢发凉、乏力及头晕等症状逐渐好转。
    2007年，又出现无明显诱因的低热、乏力、头晕、心悸，伴心前区及左侧胸痛等症状，再次就诊于“北京阜外医院”，给予加用强的松治疗（30mg 口服 1/早），加用强的松治疗后患者低热、乏力、头晕等症状明显减轻，后将强的松逐渐减量，但减量至5mg时，患者再次出现低热、乏力、头晕等症状，后自行将强的松调量至 8.75mg。
    2008年，患者出现自觉头颅血管搏动感明显，自述可闻及血管搏动音，活动后加重，休息时可减轻等改变，爬3层楼后出现明显胸闷、气短症状，休息后可缓解。
    2009年8月，患者再次就诊于“北京阜外医院”，行血管造影检查示：左锁骨下动脉闭塞，右肺上、中叶及左肺中叶动脉闭塞，重度肺动脉高压（肺动脉压估测为80mmHg）；心脏彩超示：三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣少量返流，肺动脉高压。诊断为：多发性大动脉炎，左锁骨下动脉闭塞，右上肺动脉、右中肺动脉、左舌叶肺动脉闭塞、肺动脉高压，高血压病。给予抗炎、降血压、降肺动脉压等治疗,效果不明显。
    2009年9月，就诊于石家庄长城医院血管科，给予抗炎、抗凝、调整免疫、降低肺动脉压以及口服我院特色中药等治疗，活动后仍有胸闷、气短但较前减轻，检查肺动脉压估测为30 mmHg，接近正常，病情好转后出院。出院后坚持服药，病情控制理想。

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