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成功救治多发性大动脉炎双侧肾动脉狭窄患儿

文章来源:石家庄长城医院
    患儿闫某,男,5岁,黑龙江省齐齐哈尔市人.
    2007年初开始,父母发现孩子懒言少语,并述有头晕、无力、活动后心慌、气促等,7月间就诊于哈医大二院,发现患儿心率120次/分,血压190/100mmHg,心脏彩超发现左心明显肥厚扩大伴心功能不全.
    当即转诊北京儿童医院,经动脉造影发现:双侧颈动脉、胸腹主动脉节段性狭窄,左肾动脉狭窄90%,右肾动脉未显影,确诊为:多发性大动脉炎,但因患儿病情太重无治疗办法,随即转诊至北京宣武医院,入院后予以“双侧肾动脉球囊扩张术”治疗,但因肾动脉严重狭窄及闭塞,手术失败。患儿病情加重,夜间睡眠不能平卧,白天只能卧病在床不能活动。
    就在家人绝望之际,经病友介绍,得知石家庄长城医院血管科治疗多发性大动脉炎有自己的独到之处,并有很好的患者口碑,于是,患儿父亲立即在北京宣武医院办理了出院手续,赶往石家庄长城医院。
    患儿入院查体发现:脉搏126次/分,血压200/100 mmHg,双侧颈动脉听诊可闻及IV级收缩期血管杂音,可触及明显震颤,心脏听诊主动脉瓣第一听诊区可闻及II级收缩期吹风样杂音,舒张期叹气样杂音,二尖瓣听诊区可闻及舒张早期奔马律,背部脊柱两侧可闻及II级收缩期血管杂音。
    血管科雷小明教授亲自为患儿做了详细的心脏及血管彩超检查,并亲自为患儿制定了中西医结合的治疗方案,每日观注着孩子的病情变化。治疗1周后,患儿头晕、全身无力及心慌气促症状明显减轻,治疗两周后,患者可下地扶床行走,无头晕症状,全身无力及心慌症状进一步减轻,可正常平卧位睡眠,脉搏105次/分左右,血压140-150/80--90 mmHg之间,双侧颈动脉听诊杂音降至III级,心脏听诊二尖瓣听诊区舒张早期奔马律消失。患儿的父亲脸上终于露出了笑容,“这孩子有救了”。
    治疗1个月后,患儿可在楼道里正常行走,一般活动无明显头晕、乏力、心慌、气促等症状,脉搏90--100次/分,血压波动于120-140/60--80mmHg之间,复查彩超示较入院时明显好转。他开始各个病房“串门”,成了整个病区的开心果。
   连续治疗两个月,患儿已基本可以象正常孩子一样玩耍,患儿的父亲高兴的说,这孩子太调皮,一眼没看住,就不知道跑哪个病房玩儿去了。
    2008年9月,患儿返院复诊,脉搏85次/分,血压90/50 mmHg,双侧颈动脉听诊可闻及II级收缩期血管杂音,未触及震颤,心脏听诊主动脉瓣第一听诊区可闻及II级收缩期吹风样杂音,舒张期无杂音,二尖瓣听诊区未闻及杂音,背部脊柱两侧可闻及I级收缩期血管杂音;查心脏彩超已基本恢复正常。
    2009年7月,返院复诊,患儿病情稳定,已经是小学二年级学生了。
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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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