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雷诺氏病的中西医结合药物治疗疗效满意

文章来源:石家庄长城医院  
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    雷诺氏病的中西医结合药物治疗疗效满意
    一、什么是雷诺氏病?
    雷诺氏病主要是由于血管神经功能紊乱引起的阵发性小动脉痉挛,多发于青壮年女性,男性较少。本病是在受寒冷刺激、神经兴奋等因素影响下,末梢动脉痉挛、血流量减少而导致的手足皮色阵发性的变化,甚至出现“死指样”变化,临床把这种规律性变化称为“雷诺氏现象”。
    典型的雷诺氏现象为皮色由苍白转为青紫,再由青紫转为潮红色,最后恢复正常,这一演变过程大约需要15~30分钟,多数患者双手有对称性三色变化。由于动脉长期痉挛和阻塞,使手指发生缺血和营养障碍,严重者发生动脉血栓和闭塞,皮下组织纤维化、皮肤变薄或硬化,甚至造成指端缺血性溃疡和浅表性皮肤坏死。
    二、如何治疗雷诺氏病?
    雷诺氏病患者多属于神经质类型,精神易激动,尤其对寒冷及敏感,寒冷和情绪波动可诱发本病发作,因此,雷诺氏病患者应注意保暖,避免精神紧张是防治本病的重要措施。必要时可给予镇静安神药物。可用2%硝酸甘油软膏涂擦手指,有减少血管痉挛发作的作用。治疗雷诺氏病中西医结合辨证论治,药物治疗疗效满意。    
    三、【病例介绍】
    黑龙江省患者宋某,男,46岁。患者于2008年10月出现了双手着凉后皮温冰凉,继而转为皮色苍白、双手胀痛麻木,皮色发紫。当地医院给予活血化瘀药物治疗后症状缓解,自2008年11月开始,患者双手末端出现裂口,有渗出,此后,双手及足部遇冷后出现上述症状,用药后好转,但一直未系统治疗。
    2012年1月,患者出现右手第二、三手指末节破溃,逐渐出现发黑坏死,第三手指末节指甲脱落,疼痛不明显,遇凉后疼痛明显。
    2012年6月患者主因“四肢遇冷后苍白、麻木、胀痛3年,右手指坏死半年余”,为求进一步诊治入我院治疗。
    住院查体:体温37.3℃,血压110 / 70mmHg。双手指末端皮温略低,右手第二手指末节甲下约绿豆大小组织发黑,压痛不明显,第三手指末节指甲脱落,可见坏死溃破结痂;
    检查上肢桡、尺动脉血流充盈可。
    明确诊断为“雷诺氏病”。
    血管血栓病治疗专家雷小明教授辩证分析患者病情后指出:患者素体阳气亏虚,感受寒湿之邪,寒凝血瘀,致使经脉阻塞不通,阳气不能达于四末而发病。治以口服中药温阳、活血、通脉,同时溶栓、抗凝、抗炎、扩血管、改善微循环、改善肢体血供等治疗。经治疗后患者症状逐渐缓解,双手遇冷后未出现雷诺现象,指端发黑皮肤脱落。
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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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