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大动脉炎患者下肢抽血技巧

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:    更新时间:2011-1-3 10:31:12
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    静脉抽血是护理工作中最基础、最普通的一项技术操作,如何高质量地进行静脉抽血,高效率地完成日常抽血工作,最大限度地减轻患者痛苦,始终是每一位护士关心和探讨的问题。操作时要做到既准确又迅速,不仅能减轻患者的痛苦,又能提高工作效率。
    多发性大动脉炎是主动脉及其分支的多发性非化脓性疾病,病变累及数处血管,使受累血管发生狭窄或闭塞,常表现为四肢或部分肢体无脉、无血压,血管充盈度差。由于抽血检查需血量多,给抽血带来一定的困难,也给患者带来痛苦,我科根据人体的血流动力学原理,在平常抽血的方式上,进行改进,进行肢体下垂后几分钟再抽血,取得满意效果,特报告如下:
    临床资料:收治大动脉炎锁骨下动脉闭塞、腹主动脉狭窄患者186例,男48例,年龄5-40;女138例,年龄6-70岁,平均年龄28岁。所有患者均符合1995年中国中西医结合周围血管病专业委员会制定的诊断标准。
    具体措施:
    (1)采血部位:下肢静脉;
    (2)采血体位: 患者平卧,下肢下垂;
    (3)采血方法:首先在踝关节上5~10cm扎上止血带,腘窝下垫一棉垫,静脉明显凸起时,常规消毒,左手拇指固定静脉穿刺部位的下端,右手持注射器针头斜面和针筒刻度向上,直接将针与皮肤至静脉腔中,待回血后,抽至所需量,解下止血带,用无菌棉球压住进针处拔针。如静脉不明显时,可用左手轻拍或轻轻揉搓,使其充血。抽血完毕时,护士右手拔针,左手用棉签顺血管走向按压针眼,嘱患者用对侧大鱼际顺着血管走向,按压皮肤针眼及针眼上方2 cm范围处,使皮肤针眼和血管壁针眼同时被按压,按压时间≥5分钟,按压力中等,在按压同时抽血侧肢体抬高。
    (4)结果:成功率98%。
    讨论:肢体下垂,血液滞留在下垂肢体,使血管充盈,方便抽血,提高抽血成功率,减少反复穿刺带来的痛苦。患者上肢无脉抽血检查不可能,只能从下肢进行抽血检查,下肢由于腹主动脉狭窄,下肢供血差,静脉回流减慢,给患者抽血检查带来一定的困难,按平常抽血方法进行抽血,患者往往采血量不够用需要进行第二次甚至多次采血,我们考虑,下肢血管较上肢粗大,肢体下垂,血液滞留在下垂肢体,使血管充盈,方便抽血,提高抽血成功率,减少反复穿刺带来的痛苦。


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    雷小明教授 主任医师,石家庄长城医院血管病治疗专家。创立中西医结合平衡免疫方法治疗——多发性大动脉炎;创立慢性溶栓方法治疗——下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主治疗——动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足的新思路;开创局部麻醉小切口手术治疗下肢静脉曲张的新先河。详情点击

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