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静脉炎的分类及特点

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:    更新时间:2014-1-23 10:01:44
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    静脉炎是静脉血管的无菌性炎症,因为血管壁形成炎症后很容易继发血栓,所以静脉炎又称为血栓性静脉炎。静脉炎按其发病原因、部位的不同进行分类,各类静脉炎有其各自的特点,归纳如下:
    一、按照原因分类的静脉炎:
    原发性静脉炎——主要指无明显外伤、诱因等出现的四肢或全身静脉炎症,当静脉炎症发生后常伴有静脉血栓形成,也称为血栓性静脉炎。原发性静脉炎的特点:找不到引起静脉炎的原因。
    继发性静脉炎——由于外伤、感染、医学诊治中的穿刺、肿瘤压迫、静脉曲张、放化疗及各种其他疾病,如白塞氏病、系统性红斑狼疮、系统性硬化症等引起的静脉性炎症性疾病。继发性静脉炎的特点:在仔细的临床诊治过程中都能找到明确的引起静脉炎的原因。
    化脓性血栓性浅静脉炎,是静脉插管输液的严重并发症,与患者免疫功能低下、细菌经导管或静脉壁直接侵入及滥用药物有关。
     化脓性血栓性浅静脉炎,好发于烧伤和重危病人及免疫受到抑制的患者,由于小腿内踝是常用来进行插管输液的部位,所以病变位于大隐静脉者最多见。化脓性病灶常在导管顶端留在静脉内的位置,有的在整个受累静脉内,呈跳跃式存在,即在两个化脓病灶之间,可间隔一小段相对正常的静脉。一般在插管输液后一周内发病,最迟可在拔管后一个月发病。主症是原因不明的败血症。病变虽然位于浅静脉,但常无血栓性浅静脉炎的局部表现。极少患者可直接发生脓毒性栓塞或急性细菌性心内膜炎,在追查原因时,才发现是由化脓性血栓性浅静脉炎所引起。
    化脓性血栓性浅静脉炎并发脓毒败血症或急性细菌性心内膜炎时,常危及患者生命,误诊误治都会导致预后不佳。因此,临床针对静脉留置管的重症患者,应高度注意,谨防化脓性血栓性浅静脉炎的发生。


    二、按病变部位分类的静脉炎:
    浅静脉(血栓性浅静脉炎)——包括:四肢血栓性浅静脉炎、胸腹壁血栓性浅静脉炎、游走性血栓性浅静脉炎。以上三种类型浅静脉炎的主要特点:在静脉炎症发病部位出现网状或条索状红肿疼痛、压痛、牵拉痛等。静脉血管彩超可见:浅静脉壁及管腔回声增强、血流信号消失。
    深静脉炎(血栓性深静脉炎)——①小腿肌肉静脉丛血栓性静脉炎,特点:小腿肿胀、疼痛,腓肠肌肉深部压痛。静脉血管彩超检查有时可见小腿深处静脉有血栓征象。②腘静脉血栓性静脉炎,其特点:小腿肿胀、憋胀、胀痛,膝关节后腘窝处可有压痛。静脉血管彩超可见:腘静脉血栓征象,血流信号消失。③髂-股静脉血栓性静脉炎,特点:自大腿根部以下肿胀、胀痛,股三角区常伴压痛,整个下肢粗肿。静脉血管彩超可见:髂-股静脉血栓征象,血流信号消失。④下腔静脉血栓性静脉炎,多见于一侧静脉血栓失治、误治,血栓向上蔓延至下腔静脉或下肢深静脉血栓放置滤器后或取栓术后。特点:双下肢及小腹发胀、肿胀。静脉血管彩超可见:下腔静脉有血栓征象,偶有腹水。⑤肝门静脉血栓性静脉炎(包括布加综合症),特点:腹部胀满或伴腹水、腹壁静脉曲张,双下肢水肿及肝功能异常等。静脉血管彩超可见:肝左右叶静脉血栓征象及门静脉血栓征,肝、脾肿大等。⑥上肢深静脉血栓性静脉炎,特点:上肢突发肿胀疼痛。静脉血管彩超可见:上肢深静脉血栓征及相应部位压迫征。


多发性大动脉炎医院|大动脉炎医院
    雷小明教授 主任医师,石家庄长城医院血管病治疗专家。创立中西医结合平衡免疫方法治疗——多发性大动脉炎;创立慢性溶栓方法治疗——下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主治疗——动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足的新思路;开创局部麻醉小切口手术治疗下肢静脉曲张的新先河。详情点击

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