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大动脉炎导致主动脉瓣关闭不全的常见病因分析

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:  更新时间:2013-5-4 10:20:24

    正常的动脉壁分为内膜,中层及外膜三层,系弹力纤维、平滑肌细胞及黏液样基质等组成。特别是中层组织内的坚强弹力纤维,它是使动脉壁具有弹性,能承受多次心搏的力量传导后进行舒缩,从而完成输送血流功能的物质基础。
   大动脉炎导致主动脉瓣关闭不全的病因
    1、当患有大动脉炎后,炎症波及到主动脉,尤其是升主动脉时,导致动脉壁损害,尤其是弹力组织破坏后被代之以瘢痕组织,使动脉壁随之也失去固有的弹性,变的脆弱。而升主动脉有病变的血管则继续承受着管腔内血流的不断冲击,动脉管径就会逐渐向纵或横向伸展、扩大、膨出,而使升主动脉不断增宽。
    根据Laplace定律,动脉管腔愈扩张,其管壁所受压力愈大。
    久而久之,升主动脉压力越来越增大,管腔扩张,相应心脏尤其是左心室压力也增大,引起左心室内径扩大,导致相对主动脉瓣关闭不全,此时临床上患者往往表现为:升主动脉增宽,左心室增大,主动脉瓣关闭不全。
    2、在临床我们发现也有一部分患者仅有主动脉瓣关闭不全,并没有左心室增大、升主动脉增宽的情况,这又是什么原因呢?
    通过仔细研究分析发现,大动脉炎炎症累及主动脉及其分支时,因紧邻的关系,可能会波及到主动脉瓣,使主动脉瓣的挛缩、纤维化,此时就造成了主动脉瓣关闭不全。
    早期可能是轻度的关闭不全,不会累及到升主动脉或者左心室,如果炎症没有得到有效的控制,主动脉瓣关闭不全会越来越严重,长期的心脏血流动力学的改变,也会导致升主动脉及心脏的病变。
    重度主动脉瓣关闭不全,可以导致心衰,晕厥,心绞痛,甚至猝死等严重后果。如果一旦出现重度主动脉瓣关闭不全,任何药物治疗都不可能逆转。
    据文献报道,大动脉炎导致的主动脉瓣关闭不全,药物保守治疗与手术治疗之间没有明显差别,因此早期发现,早期治疗是至关重要的。
    主动脉瓣关闭不全与升主动脉扩张之间常常互为因果,相互联系,因此在临床工作中如果发现主动脉瓣关闭不全时,一定要注意是否同时存在升主动脉增宽的情况,反之亦然。

多发性大动脉炎医院|大动脉炎医院
    雷小明教授 主任医师,石家庄长城医院血管病治疗专家。创立中西医结合平衡免疫方法治疗——多发性大动脉炎;创立慢性溶栓方法治疗——下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主治疗——动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足的新思路;开创局部麻醉小切口手术治疗下肢静脉曲张的新先河。详情点击

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