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警惕大动脉炎患者发生心肌缺血心绞痛

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:  更新时间:2012-10-26 9:41:23

   大动脉炎心脏损害,除常见的高血压心脏病之外,瓣膜、冠状动脉、心肌等均可受累。
   大动脉炎心脏损害可分为间接心脏损害和直接心脏损害两种:
    1、前者包括
    ★ 高血压心脏病
    ★ 肺动脉高压
    ★ 右心功能衰竭;
    2、后者包括
    ※ 心脏瓣膜病变
    ※ 心肌病变
    ※ 冠状动脉病变
    通常出现于大动脉炎发病后6年左右,但部分患者(17.8%)可因心脏症状首发,后因无脉、血管杂音等表现而最终诊断为大动脉炎。
    在临床,发生心肌缺血、心绞痛的多见于年龄偏大的患者,而大动脉炎多见于青年女性,且发病年龄普遍较小,因此,大动脉炎患者出现心绞痛症状,往往自己意识不到是心脏的问题,以致于延误了及时的诊断和治疗,给患者及其家庭造成严重的、难以挽回的损失。
    大动脉炎患者为什么会发生心绞痛呢
    大致总结有如下原因:
    1、大动脉炎病变可直接累及冠状动脉,造成冠状动脉缺血,进而出现心绞痛。
    2、大动脉炎可累及主动脉瓣并伴有主动脉瓣关闭不全,而心绞痛则是主动脉瓣关闭不全的并发症之一。
    3、大动脉炎的炎症反应可累及升主动脉及主动脉根部,而冠脉开口恰好位于主动脉根部,这就造成冠脉开口处狭窄,进而出现整个冠脉供血不足,出现心绞痛或心肌缺血的相关症状、体征。
    4、大动脉炎患者的心率大多处于较高水平(80-100次/分,甚至>100次/分),心率快就会导致心肌耗氧量增加,心脏做功增加,更易出现心肌缺血、发生心绞痛。
    而且,临床生理学认为,在一定程度上,冠脉血供跟心率成反比,也就是说,当心率超出正常范围后,随着心率的增长,冠脉的血供减少,这就更易诱发心绞痛的发生。
    5、部分大动脉炎患者存在胸主动脉严重狭窄,这类患者往往存在心衰、大心脏等并发症,而这些并发症都可以引起心肌缺血。
    6、大动脉炎患者由于动脉内膜炎症反应及常年服用激素治疗,往往会比较早就出现动脉内膜多发粥样硬化斑块。而动脉血管内粥样斑块的形成会影响血供,包括冠脉在内的多处动脉都会出现缺血表现。




多发性大动脉炎医院|大动脉炎医院
    雷小明教授 主任医师,石家庄长城医院血管病治疗专家。创立中西医结合平衡免疫方法治疗——多发性大动脉炎;创立慢性溶栓方法治疗——下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主治疗——动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足的新思路;开创局部麻醉小切口手术治疗下肢静脉曲张的新先河。详情点击

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