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结肠肿瘤术后下肢静脉血栓形成的治疗

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:

一、下肢静脉血栓患者中,因肿瘤导致的下肢静脉血栓并不少见。
    肿瘤患者静脉血栓形成的发病机理相当复杂,至今尚未完全明确。多种因素通过不同途径共同导致了肿瘤患者的血栓易患倾向,达到了共识,肿瘤细胞导致的高凝状态是最重要的因素,凝血系统的激活,是肿瘤细胞的直接促凝作用和肿瘤反应性单核细胞、内皮细胞和血小板的促凝作用共同作用的结果。
 二、病例介绍:河南患者张女士,43岁。
    2008年10月,患者出现便血,在当地医院确诊为结肠恶性肿瘤,并予以手术切除、化疗治疗。术后一个月,患者出现了左下肢肿胀不适,就诊于河南中医学院附属医院,经下肢血管彩超诊断为:左下肢静脉血栓。当地医院考虑患者近期有活动性出血及手术、化疗史,故未予以溶栓治疗,仅仅给予了中药口服保守治疗一个月,但是,患者下肢肿胀的症状始终没有明显改善,且有加重趋势。
    患者为求进一步治疗,慕名来到石家庄长城医院血管血栓科。
    入院查体时发现,患者左下肢明显肿胀,双侧小腿同高周径相差5cm。
    下肢静脉彩超检查显示:左下肢股浅静脉、腘静脉血栓形成,并完全闭塞。
    根据患者以往的病症考虑血栓形成的原因有以下几点有直接关系:
   ①恶性肿瘤本身致凝血机制异常;
   ②手术后卧床少动;
   ③化疗中致局部血管损伤等。
    由于患者所患疾病的特殊性,入院后,首先请消化科、肿瘤科会诊详细了解患者整体消化系统状况,并给予相应的治疗。
    同时,为治疗下肢深静脉血栓形成谨慎选择中西医结合慢性溶栓方案,以特色中药为主,配合小剂量溶栓西药,在严密监测血凝指标、大便潜血等情况下规范治疗。
    患者经过2周的治疗后,左下肢肿胀症状明显好转,下肢小腿同高周径相差缩小至2cm。
    继续保守治疗至第4周,复查静脉血管彩超发现:左下肢腘静脉,股静脉已大部分再通。
    患者出院,临床医生根据患者治疗后的恢复情况,为防止出院后血栓复发,要求患者出院后继续口服特色中药巩固治疗,停用“华法林”治疗(有引起出血的可能)。出院治疗15天后临床医生电话随访得知,患者左下肢肿胀症状未进一步加重,日常生活不受影响,嘱其定期检测消化系统病变,3个月后复查下肢静脉血管,了解静脉血栓情况。


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    雷小明教授 主任医师,石家庄长城医院血管病治疗专家。创立中西医结合平衡免疫方法治疗——多发性大动脉炎;创立慢性溶栓方法治疗——下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主治疗——动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足的新思路;开创局部麻醉小切口手术治疗下肢静脉曲张的新先河。详情点击

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