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不同类型的大动脉炎都有哪些不同的临床症状

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:  更新时间:2010-11-30 8:42:25

    多发性大动脉炎症状因其累及的部位不同临床症状表现也不尽相同。其临床症状主要取决于病变受累动脉的部位、炎症轻重、血管狭窄程度有关; 病变分为活动期、慢性炎症期、瘢痕狭窄期。各期的临床表现也不相同,除活动期少数患者有全身中毒表现如:发热、食欲不振、出汗、体质下降等外,多数病人则无上述症状,而表现为局部症状和体征,出现动脉狭窄或闭塞引起的器官组织缺血征象,症状复杂,容易误诊。
一、头臂动脉型大动脉炎临床症状:


1 可引起脑部不同程度缺血,出现头昏、眩晕、头痛、视力下降、失明、嚼肌无力、鼻中隔穿孔、面肌萎缩等。
2 脑缺血严重者可有反复晕厥、抽搐、甚至发生脑梗塞。
3 颈动脉、桡动脉搏动减弱或消失,两侧上肢收缩压差大于10mmHg或无脉,,颈部或锁骨上部可听到收缩期血管杂音,少数伴有震颤,但杂音响度与狭窄程度之间并非完全成比例,轻度狭窄或完全闭塞的动脉,则杂音不明显。
二、胸腹主动脉型大动脉炎临床症状:
1 伴有高血压者可有头痛、头晕、心慌等症状,
由于下肢缺血可出现无力、发凉、酸痛、易疲劳和间歇性跛行等症状;
2 合并肺动脉狭窄出现肺动脉高压者,则出现心慌、气短;
3 累及冠状动脉者,可出现心绞痛、心肌梗塞;
4 扩张型心肌病、心衰。
三、肺动脉型大动脉炎临床症状
1 此型患者的血管病变主要累及肺动脉,因为肺动脉周围有丰富的侧枝循环,所以缺血症状并不明显,很少出现呼吸道症状,病变严重者可在活动后发生气短,阵发性干咳、间断性咯血。
2 肺动脉瓣关闭不全或肺动脉闭塞引起肺动脉高压。
肺动脉高压大多为一种晚期并发症,约占1/4,多为轻度或中度,重度则少见;临床上出现心悸、气短较多。
3 重者心功能衰竭,肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音和肺动脉瓣第二音亢进,肺动脉狭窄较重的一侧呼吸音减弱。
4 本型多与胸腹主动脉型混合存在。


头臂动脉重度狭窄 腹主动脉闭塞

颈动脉狭窄

四、肾动脉型大动脉炎临床症状,
1、肾性高血压,以舒张压升高为主,血压控制不良会出现高血压脑病,脑出血。
2、一侧肾动脉严重狭窄或闭塞导致肾萎缩;两侧肾动脉严重狭窄或闭塞,两肾萎缩并出现尿毒症。


左肾萎缩

右肾动脉狭窄

五、混合型多发性大动脉炎临床症状
1、患者血管病变范围较广,具有以上类型的临床症状和体征。
2、大多数患者先有局限性病变,以某种类型为主,到病变后期发展为混合型。
3、其中肾动脉受累者最多,可伴有高血压表现。
4、少数患者冠状动脉受累,发生心绞痛或心肌梗塞;
5、升主动脉受累后扩张或病变累及主动脉瓣,则引起主动脉瓣关闭不全,听诊区有舒张期吹风样杂音,左心室扩大,收缩期血压高,脉压差大,心功能不全。
  总之,大动脉炎是多发性疾病,当血管炎症累及颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、胸腹主动脉、肾动脉、髂动脉、下肢动脉、冠状动脉及肺动脉等部位,血管发生明显狭窄,引起心脏、脑、肾及肢体的相应部位缺血时,就会出现该部位缺血的症状,严重者会出现相应脏器功能衰竭。因此,及早治疗大动脉炎,防止机体重要脏器受损应该引起大动脉炎患者的高度重视。

多发性大动脉炎医院|大动脉炎医院
    雷小明教授 主任医师,石家庄长城医院血管病治疗专家。创立中西医结合平衡免疫方法治疗——多发性大动脉炎;创立慢性溶栓方法治疗——下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主治疗——动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足的新思路;开创局部麻醉小切口手术治疗下肢静脉曲张的新先河。详情点击

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