胸腹主动脉型多发性大动脉炎的病变类型及特点

文章来源：石家庄长城医院　　点击次数：

    胸腹主动脉型多发性大动脉炎的病变发生在降主动脉以下，由于主要受损动脉段的不同其临床表现各异，常见类型有：
  1、异型主动脉缩窄型
   为主动脉峡部狭窄
   临床特点包括：
    ① 上肢高血压症状如：头痛、头胀、头昏、心悸气短；
    ② 下肢低血压伴下肢供血不足症状，患肢脉搏减弱或消失，酸麻无力或间歇跛行；
    ③ 于心底部或背部肩胛间区、腹部剑突下等部位闻及血管杂音；
    ④ 侧支循环形成症状如：
    胸痛或咽下通，胸部X线片可见肋骨下缘侵蚀（因肋间动脉扩张所致），食管钡透见食管壁左侧呈两个压迫现象，即主动脉弓及狭窄后扩张的主动脉压迫所致。
  2、肾动脉狭窄型
    肾动脉狭窄型多发性大动脉炎的
    ① 肾动脉受累者达62%，
    ② 狭窄部位多发生在单侧或双侧肾动脉起始部，近腹主动脉1/3处，甚至闭塞，
    ③ 当肾动脉狭窄至50%以上时才会发生高血压症状，四肢血压都显著增高，且为顽固性高血压，舒张压较收缩压增高更明显，脉压差小，自觉视力障碍、头痛、眩晕、心悸气短，
    ④ 重者发生高血压心脏病，左心衰竭、脑出血、肾功能衰竭等。
    ⑤ 约50%-70%病人的腹部脐上偏左或偏右，脊柱两侧的背部和腰部闻及血管杂音
  3、髂动脉狭窄或闭塞型
    髂动脉狭窄或闭塞型多发性大动脉炎的特点是
    ① 下肢缺血症状，有严重的间歇跛行，跛行部位发生在臀部和大腿，股动脉搏动脉或消失或有血管杂音。
    ② 肠系膜上动脉狭窄特点是腹痛，多在饭后半小时脐部疼痛，腹泻，便血。
  4、主动脉瓣关闭不全型
    主动脉瓣关闭不全型多与主动脉弓型或异型主动脉缩窄并存。
    临床特点是
   主动脉瓣区闻及舒张期吹风样杂音，左室扩大，收缩期血压高，脉压差大，心力衰竭。
   引起主动脉瓣关闭不全的原因有：① 升主动脉扩张引起主动脉瓣环扩大的功能性改变；②炎症病变波及到主动脉瓣，引起主动脉瓣变形的器质性改变。