大动脉炎:
多发性大动脉炎多为混合型
1 多发性大动脉炎多见于20-30岁的女性,但小于10岁的儿童也不少见。仅在我科治疗的10岁以下儿童已达十余人,而且更容易漏诊,误诊。
2 从教科书及其他专业书来看,大动脉炎分为多种类型,虽然各种书籍分型不一,但主要分为:
A 头臂型
B 肺动脉型
C胸腹主动脉型
D肾动脉型
E 混合型
但实际上,以上分型远不能概括多发性大动脉炎的临床表现,临床中如有些患者以冠状动脉为主,有些则以下肢血管病变为主,但无论如何分型,绝大多数都为混合型。半数以上患者是以头臂动脉型就诊发现。其中一部分已有其他部位的血管损伤而未及时查出发现,另一部分则随着病情进展由一个部位向多个部位发展而成为混合型。这种情况更为多见,如:有些患者一年前只有头臂动脉受累,而一年后出现血压升高、行走困难等,检查证实患者不仅头臂动脉病变有所进展,而且又出现了腹主动脉、肾动脉病变,这种情况非常多见,而且占半数以上。所以一旦发现任何一处大动脉发生炎症就要及时诊治,以防其他部位血管再受累。
由于大动脉炎混合型居多,所以晚期可见心、脑、肾、肺等多器官严重并发症。一般认为目前对大动脉炎疗效差,即使接受治疗,5年后75%患者要出现严重心、脑、肾等衰竭。但我们治疗效果来看,远较现有医籍疗效记载更佳。如果就诊时不是过于严重,绝大多数愈后良好。