根据阻塞部位的不同，临床上将布加氏综合征分为三型，即肝静脉阻塞型、下腔静脉阻塞型、肝静脉与下腔静脉阻塞混合型。各型的临床表现与阻塞的部位、程度以及侧支循环的状况关系密切，轻度阻塞可无明确症状，或被原发病变的症状所掩盖；一旦完全阻塞，临床症状和体征则很典型。
布加氏综合征患者的初发症状，对于疾病的判断具有重要意义。
1、初发症状以肝静脉回流障碍为主，表现为腹痛腹水肝肿大者，起病较急，症状周期较短。
其病理特点是下腔静脉和肝静脉的病变严重，大多伴有血栓形成，肝静脉的回流受到严重障碍。
2、 而初发症状以下腔静脉回流障碍为主要表现者，起病缓慢，病程较长。
主要表现为下肢浮肿，下肢和躯干浅静脉曲张、足靴区色素沉着或溃疡。
这类病人的病理变化特点，在于肝静脉回流较好，下腔静脉阻塞程度较轻，或者纵然阻塞程度较重，但已经建立了良好的侧支循环而起着代偿作用。
Ⅰ、由肝静脉血栓栓塞引起的布加氏综合征，急性肝静脉栓塞起病急骤，进展迅速。
主要临床表现为上腹痛、腹胀、肝肿大、腹水、黄疸。最终因肝功能损害迅速恶化可导致肝昏迷而死亡。
所幸因急性肝静脉血栓栓塞的病例十分罕见。
Ⅱ、大多数病例为慢性进展性，病程从数月至数十年。
临床表现主要有：胸腹壁静脉曲张、双下肢静脉曲张、色素沉着、肝、脾肿大等。其中：
1、门静脉高压表现为：
患者主要是有消化不良、顽固性腹水、脾大、脾亢等表现，食管静脉曲张，顽固性腹水，晚期可出现呕血及黑便。
2、下腔静脉阻塞表现为：
下腔静脉回流受阻可导致双下肢、会阴部肿胀和自下而上的胸腹壁、腰背部浅静脉曲张，可有心悸，甚至轻微活动即可引起心慌、气短等心功能不全的症状。由于肾静脉回流障碍，可引起肾功能不全的表现，包括小便量减少，全身水肿等。
3、腹水：
晚期病人由于腹水严重，因减轻症状而反复腹腔穿刺行腹腔减压，蛋白不断丢失，消化吸收功能低下，形成消耗状态，骨瘦如柴，腹大如鼓，称为蜘蛛人，病人常死于严重营养不良、食道曲张静脉破裂的上消化道出血或肝、肾功能衰竭。
