布加氏综合征的检查方法有哪些？

文章来源：石家庄长城医院　　

    患有布加氏综合征后，患者肝脏和下腔静脉压力均升高，可比正常高出2倍。临床的诊断要点有：“一黑、二大、三曲张、二多”：一黑：下肢皮肤色素沉着；二大：肝、脾瘀血性肿大；三曲张：胸腹壁静脉、精索静脉、大隐静脉曲张；二多：中青年发病多、男性发病多。临床诊断布加氏综合征的检查方法包括：
    1、布加氏综合征的实验室检查：虽然对本病并无直接诊断价值，但对了解脏器损害程度有一定意义。有呕血或黑便者贫血严重，血红蛋白值、红细胞计数及红细胞压积均下降。多数患者肝功能正常或有轻度损害。布加氏综合征患者早期肝功能无明显异常，早期病例因肝内血运障碍影响蛋白质合成，致血浆白蛋白降低，白球蛋白比例倒置和凝血酶原时间延长。有黄疸病人，血清胆红素可升高。随着病变的发展，实验室检查可见：
    （1）肝功能检查有：ALT、AST、ALP 升高，血浆白蛋白降低，球蛋白增高，白、球比例倒置，转氨酶及血清胆红素升高，凝血酶原时间延长。
    （2）若有上消化道出血或脾大、脾功能亢进者，可有贫血或血小板、白细胞减少。
    （3）腹水检查，若不伴有自发性细菌性腹膜炎，蛋白浓度常低于30g/L，细胞数亦不显示增加。
    （4）对于自身免疫性疾病所致者，可出现血沉、CRP升高，自身抗体阳性、免疫球蛋白异常。
    2、多普勒彩色超声检查：是简易、可靠且方便的无创性筛选手段，临床诊断的准确率达90%以上。超声检查可以见到肝静脉近心端下腔静脉狭窄、闭塞，肝静脉血流减慢，肝脏增大，晚期有肝硬化表现。彩色超声检查也可在健康检查时，发现早期布加氏综合征。
    3、下腔静脉造影：是诊断布加氏综合征的最好方法，经股静脉颈静脉做单项或双向插管造影，可清楚地显示病变的部位、长度、梗阻的程度、类型、范围以及测定病变两端下腔静脉的压力差，对治疗具有指导意义。经皮肝穿刺行肝静脉造影，可显示肝静脉有无扩张状况、阻塞。上述途径也用于对适当病例的扩张和放置支架治疗。肠系膜上动脉造影的静脉期，可显示门脉和肠系膜静脉扩张状况，对明确可否经肠系膜静脉施行减压很有帮助。脾门静脉造影也有助于了解门腔，尤其是脾静脉状况。右心衰竭结核性腹膜炎和癌肿引起的腹水为本病重点鉴别的疾病。
    4、CT和MRI检查：也是较为准确的诊断方法，尤其是MRA检查核磁血管造影可观察门静脉系统和下腔静脉，但不如上述方法准确。

上一条文章：布加氏综合征的诊断要点
下一条文章：布加氏综合征的临床症状有哪些

>> 专家介绍

郝占峰，副主任医师，现任
石家庄长城医院周围血管病科主任；
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员；
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员；
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

雷小明-血管病专家

郝占峰-血管科主任

>> 联系我们　　　

地　　址： 石家庄市高新区中山东路802号
新火车站：一:西广场乘516路路线二:火车站乘55路车到白佛客运站下车转28、553、103、580路车到省二院东院下车
火车北站:乘88路到河北省二院东院下车
电话： 0311-85839178
微信：13831189439
*注：外地患者或对石家庄不熟悉的住院患者可免费接送！住院病人如需接站者望购买车票后及时与病房联系，以便派车。