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郝占峰主任紧急会诊救治了肺栓塞患者

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肺栓塞 

叮铃铃、叮铃铃、叮铃铃…….

每日必做的晨会早交班被突然响起的铃声打断了,周围血管科郝占峰主任接电话后,向大家嘱咐了一句立刻离开了科室。

发生了什么事让主任突然迅速走开呢?原来是有个急会诊一位60多岁的女性胆管结石病人,ERCP术后第三天,突然晕厥,呼吸急促,憋气,血压下降,心电监护示血氧减低,通过查体、急查各项血液指标和心电图初步考虑肺动脉栓塞,经周围血管科郝占峰主任和重症监护室常瑞利主任会诊后,同样考虑急性动脉栓塞。此时患者呼吸困难、心率、血氧饱和度急速下降,如不及时溶栓,患者性命难保!时间就是生命,容不得半点耽搁,血管科、重症监护室、麻醉科通力合作紧急抢救心肺复苏维持生命体征,同时深静脉置管,血管科郝占峰主任指导给予抗凝、溶栓治疗。经过积极的抢救和有效的溶栓治疗,病人生命体征血氧饱和度渐趋稳定,意识转清终于把患者从死亡线救了回来。溶栓治疗成功了!!

什么是肺栓塞?

   肺栓塞pulmonary embolism,PE),是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。通俗一点说就是:各种栓子阻塞了肺动脉,造成供氧机制障碍,使人体出现缺氧的情况。

血栓是从哪里来的呢?大多数情况下,肺动脉的栓子来自于外周静脉系统血栓的脱落栓子,顺静脉血流回至心脏,从而从心脏流入肺动脉。其中90%来源于下肢深静脉的血栓,也可以是上肢静脉血栓或盆腔静脉血栓脱落造成;还有一些情况是肿瘤患者瘤栓脱落造成的。

肺栓塞是一种致死性的疾病,因为肺动脉一旦堵塞,同时就会出现两方面要命的结果:1.肺动脉离心脏很近,容血量比体动脉少很多,一旦堵塞,心脏里的血液就很难再泵到肺动脉里,心脏内压力急剧升高,心脏会迅速发生衰竭,直接导致患者猝死;

2.肺动脉一旦堵塞,血液不能流入肺泡,无法完成气体交换,血液中的氧气含量会急剧的下降,呼吸功能衰竭,通俗的说,就是患者很快会被憋死。

肺栓塞发生时常无明显诱因,部分患者在休息时就已经存在栓塞,有些则在发病后几天内才出现症状,因此耽误了最佳的治疗时机。

 

专家提醒

高危人群: 外伤骨折、各种手术后、肥胖者、老年人 (尤其是高脂血症患者)、育龄期妇女口服避孕药、长期卧床、久坐(如通宵打麻将、长途乘飞机、火车等下肢少动者)或者既往有下肢深静脉血栓的患者,出现了突然发作的胸痛、咯血、呼吸困难,甚至晕厥、猝死等症状时,我们需警惕肺栓塞的可能性应尽早去医院做相应的检查,明确诊断。根据肺栓塞的类型选择相应的治疗方法,不要自己在家用药,以免延误最佳的治疗时机。

 


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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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