糖尿病足的治疗
文章来源：石家庄长城医院
糖尿病足是糖尿病的并发症，极易损足致残，甚至危及生命。随着糖尿病发病率增高，糖尿病足有增多的趋势。根据
糖尿病足的病情动态变化可将其分为三期，三期分法不仅能及时准确的判断病情的程度，还可以将不同情况的治疗重点及用药规范、规律化。避免确立治疗思路和用药的思维混乱，使复杂的诊治思维过程变为简捷明晰，克服盲目性。
一、根据糖尿病足病情动态变化分为三期：
①坏死进展期：
皮肤无破损但皮下组织出现瘀斑、肿胀；足趾、足掌出现水泡、溃疡或坏疽，红肿明显，分泌物多。特征为：坏死呈进行性加重。
②稳定期：
溃疡或坏疽局限，肿胀明显减轻或消退，坏死组织与健康组织界限清楚。
③恢复期：创面健康肉芽生长。
二、
糖尿病足三期分法治疗方法：
1、
坏死进展期治疗
由于坏疽呈急进发展过程，因此是治疗的关键时段。
⑴、控制血糖
首选胰岛素，以便根据血糖变化随时调整用量，如为胰岛素抵抗，可加用阿卡波糖，自体胰岛素水平低伴胰岛素抵抗可加用亚莫利。
⑵、控制感染
要根据细菌培养和药敏试验选择抗生素，坚持敏感足量全程的原则，做到能窄谱不广谱，能单用不联用。
⑶、改进循环
治疗选择低分子肝素钙、降纤剂及改善微循环药物。
⑷、对于高血压、心脑血管病、肾病、贫血、低蛋白血症、水电平衡失调等合并症一并积极处理。
⑸、中药
由于坏死进展期毒素吸收感染急性阶段局部出现红肿热痛，呈现本虚标实特征，清热解毒、冷血滋阴为主，佐以益气通络活血止痛。
⑹、对于坏疽的处理
湿性坏疽形成脓腔的要及时切开引流，筋阻型要从波及的最远端切开清理坏死组织并保持引流通畅；
干性坏疽要蚕食清除坏死组织，消毒包扎。
2、
稳定期治疗
急性进展得到控制，全身及局部处于相对稳定状态，则应根据坏疽情况，间断选择应用抗生素，预防炎症复发，以抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等祛聚，适时以降纤、扩张血管、疏通微循环。
控制血糖
以短中效联合胰岛素为宜，使血糖保持相对稳定状态，控制在合理的范围之内。
中药治则：
益气健脾、滋阴活血。
坏疽处理：
坏死组织开始逐渐分离，要加大蚕食清除的力度，局部加用生肌膏外敷。
3、
恢复期治疗
经过稳定期的治疗，整体病情得到控制，要坚持控制血糖、改善循环、调节神经机能，伤口感染复发的几率进一步降低。
但要防止感染复发。
坚持采用中药整体治疗，局部紫外线照射，发挥预防感染的效果。固肾益气健脾、通络活血。
此期坏疽则呈现以肉芽组织为主的状态，医生极高外敷为主，加速伤口愈合的速度。
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