深静脉血栓是常见的周围血管疾病。随着外伤、手术、肿瘤的增多,下肢深静脉血栓也呈上升趋势。静脉血栓形成后3天开始机化,病程大于一个月临床上称为陈旧性血栓。过去认为陈旧性血栓再通难度非常大,很少能够再通,即使部分患者能够再通,也需要5-20年的长期治疗。由于血栓不能再通,患者常常因静脉血流受阻而致下肢肿胀、疼痛、淤积性皮炎甚至溃烂。有的血栓逆向发展或顺行延伸可使病情加重,有的形成肝静脉、下腔静脉血栓。如果血栓脱落随血流进入肺动脉可发生肺栓塞而致患者死亡。
近日在上海举行的首届堵塞性中西医结合周围血管病会议上石家庄长城中西医结合医院血管科的雷小明教授的大会主题发言——慢性溶栓疗法治疗陈旧性静脉血栓的临床研究一石激起千层浪,他的研究打破了传统的认识,改写了陈旧性静脉血栓无法再通的传统观念。
雷小明教授为攻克这一医学难题,20年多年一直致力于陈旧性静脉血栓的临床研究,进行了多次实验研究和深入的临床探索,终于摸索出了一套独特安全有效的中西医结合慢性溶栓疗法,即以川牛膝、当归、川芎、生地、赤芍、丹皮等中药组方的“脉痹饮”汤剂为主,辅以静脉点滴小剂量尿激酶、肝素等溶栓、抗凝、降纤药物,进行溶栓。结果经系统临床治疗观察,采用该方法治疗的有96%的患者血栓再通,其中有62%的患者经多普勒超声检查显示,静脉血栓象消失,血流通畅,无附壁血栓征象,达到了完全治愈。采用该方法一般治疗1-3周左右,患者临床症状即可减轻甚至消失;经过6周以上治疗,多数患者血栓可以再通,所有经过治疗的患者未出现一例肺栓塞。而单纯采用西药溶栓、抗凝、降纤治疗的对照组患者,完全再通者仅有12%。以上结果显示中西医结合慢性溶栓疗法在治疗闭塞型陈旧性下肢深静脉血栓方面具有明显优势。
雷教授的特色制剂“脉痹饮”经河北医科大学中医学院进行药理实验证实,该药具有显著的抗血栓形成、促进血栓溶解作用,并对非特异性炎症具有显著抑制作用,对炎症有促进消失作用。经毒理实验证实,实验动物连续服用该药3个月未发现有任何毒副作用。从而从现代医学角度揭示了脉痹饮方剂治疗陈旧性下肢深静脉血栓的作用机制,并提供了可靠试验依据。去年该项科研成为了河北省的科研课题,并获得了河北省科技进步二等奖。
在治疗研究中,雷教授带领的科研小组还发现陈旧性下肢深静脉血栓再通程度与血栓形成的时间长短并无明显关系。去年一位已有23年病史的闭塞型陈旧性下肢深静脉血栓患者,曾被国内多家知名医院认为已不可能使血栓再通,来到我院后,经采用中药汤剂脉痹饮为主的中西医结合慢性溶栓疗法治疗仅仅6周,经彩超复查显示其静脉血栓已完全消失,血流充满管腔且无附壁血栓征象,达到了完全再通。今年,一位下肢深静脉血栓形成19年,多方治疗无效,行走、工作长期受到严重影响的患者,治疗6周后也已康复出院。